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幼儿园“肥胖儿”管理初探—岭南幼儿园 【摘要】：儿童肥胖已成为世界范围内的公共卫生问题,许多发展中国家儿童肥胖均呈上升趋势。不仅要加强对肥胖儿童的管理,更应注重对超重儿童的管理和预防,并且持之以恒。肥胖儿童不仅有发展为成人肥胖的危险性,而且儿童肥胖直接与其成人后许多慢性疾病的发病率和死亡率相关。因此,对儿童肥胖症的防治是控制人群肥胖最有效、最经济的措施之一。 [关键词]单纯性的肥胖 干预 效果 随着人们生活水平的不断提高，育儿方式和儿童膳食结构等的改变，营养物质的丰富，加之独生子女的特殊地位及不科学的喂养，儿童肥胖发生率正在逐渐增加。我们已开始意识到：儿童肥胖已经不是可爱的标志，肥胖儿童在学习、性格和生活等各方面都会有诸多不便。因而我们应当未雨稠缪，做好有关宣传教育工作，采取必要的预防措施，有效地控制其发生率。幼儿园是学龄前儿童生活、生长的重要场所，因此做好肥胖儿的专案管理和防治工作是我们每个幼儿园保健老师义不容辞的职责。 一、原因 儿童肥胖的成因： 肥胖是脂肪过剩的表现，是由于人体能量的供给大于能量的消耗，而作为机体燃烧的脂肪在体内过剩而蓄积起来的一种状态。人体所需的能量大半都由脂肪供给，积蓄脂肪是人体的本能通过饮食摄入的脂肪，几乎全部在体内积存下来以供耗能。如果摄入食物不当脂肪就过剩，加之身体缺乏运动，就会使正常的脂肪代谢受到破坏，使脂肪在体内堆积起来。还有神经系统及内分泌系统的调节机能产生障碍，也会造成脂肪过量产生，使人体发胖。导致儿童肥胖的原因如下： (1)遗传因素。据有关资料：父母有一方肥胖的，子女肥胖的可能性有32～34%；父母双方均为肥胖的，子女肥胖的发生率上升为50～60%。另一方面，72%的胖孩子，父母中有至少一人也有肥胖。而且目前已经找到了多种与肥胖有关的遗传基因。 ⑵饮食因素。现代的饮食特点是导致儿童肥胖的普遍原因。调查肥胖儿童时不难发现，肥胖儿童存在许多容易导致肥胖的饮食习惯，如进食量过多、进食速度快、睡觉前进食、边看书或边看电视边进食、边走边进食、在并不饿的状态下因为视觉效应而进食、爱吃甜食、爱喝甜饮料及爱吃各种高热量食品等。，这些不良的饮食习惯，使儿童每日热能的摄入量明显高于正常的需要量，从而使他们逐渐变得肥胖。 ⑶运动过少。家长因忙于工作，没有时间陪孩子一起玩，总让孩子呆在家中看电视等，孩子得不到足够的运动，渐渐地体力活动越来越少，静止活动越来越多，如看电视、玩游戏机等，这些都会让孩子减少活动、增长脂肪。胖孩子就不爱运动，不爱运动的孩子就变得更胖，结果造成恶性循环。 ⑷家长的错误观点。尤其是家长对幼儿肥胖的错误认识，认为孩子只要能吃就是一件好事，这样最容易造就出一个肥胖的孩子。 (5)不良饮食习惯。经调查表明，越是肥胖越是喜欢吃荤菜，不喜欢吃蔬菜等，孩子的挑食家长不加以重视。另外，孩子有意无意地拚命多吃零食，养成爱吃零食的习惯，如此不良的饮食习惯都会出现肥胖。 所以，对孩子的肥胖，应该从多方面寻找原因，有针对性地进行治疗。 从历年来，我园对肥胖儿进行管理以来，我本着对肥胖儿童高度负责的精神，认真执行市卫生保健管理的标准，在班级老师和家长的积极配合下，勤于实践，对全园肥胖儿进行管理，逐渐摸索出一套适合我园肥胖儿管理的经验。 二、 立案 在对全园幼儿体检后，对每个检查出的肥胖幼儿进行立案，登记上册，通过家长告知书，调查表等对每一个肥胖幼儿分析原因，责任到人，检测记录。针对每个肥胖儿的不同情况加以分析、管理。如有的孩子吃的多，运动少，我们就应加强有氧运动的指导；如饮食行为习惯不好，我们就应强调进餐细嚼慢咽，少盛（饭）多添（饭）等行为修正指导。使管理方法具体化，针对性强。将每个幼儿的情况与班内的保教人员沟通，了解自已班孩子肥胖的原因，有针对性地进行管理，同时引起班级保教人员的重视，在工作中加以关注。 同时通过家园活动记录本，加强在家活动的管理，督促保证肥胖儿充足的活动时间，丰富活动类型。 三、对策 （1）饮食控制：儿童处于生长发育时期，应保证蛋白质及各种维生素和各种微量元素的供给。所谓饮食控制，应控制那些可以导致肥胖的高脂、高热量和甜食及油炸食品。我们通过肥胖儿童家长告知书，让每位家长了解孩子饮食红绿灯，对各种食物都用红、黄、绿灯一一标出。在食谱中，家长一目了然，哪些食物胖孩子不该吃、哪些食物需要限制吃、哪些食物可以敞开吃。如：油炸食品、膨化食品和巧克力等均被列为红灯区；猪肉、牛肉和某些面食类食品则是被列为黄灯区，而蔬菜、水果、鸡蛋、奶类和豆腐等食品则绿灯高亮。在家对非饥饿状态下索食的孩子，建议家长采用分散精力和水果（含热量低的梨、苹果、黄瓜、等）填补的方法，逐渐达到正常儿童的进食量。在园进餐时，班级老师要熟悉肥胖儿日常饮食情况，如老师发现大部分肥胖儿进餐速度都较快，老师还没有给最后一个小朋友盛完饭，他的饭已经吃完了，于是保健室与保教老师沟通，及时调整了盛饭顺序，将肥胖儿后洗手、后吃，先喝一点汤，再吃饭菜，老师还经常提醒他们进餐要细嚼慢咽，改善进餐频率，分散对食物的注意力。 （2）运动治疗：针对肥胖儿吃的多、运动少的行为习惯，我园在肥胖儿户外活动中，从时间、强度、方式上加以管理，保证肥胖儿在园时间，增加活动量，班内保教人员利用上午、下午各增加一段时间让肥胖儿童进行体育活动，如登楼、跳绳、跑步等，每次活动持续活动10分钟以上，活动量达中等强度，并注意观察幼儿面色、精神状态等。从中我们也感到对肥胖儿在控制体重的同时，更要注意孩子的心理健康发展，要注意不要让孩子因肥胖产生心理压力，应根据孩子的年龄特点将枯燥的跑、跳运动纳入日常的游戏之中。为此，我们坚持对肥胖儿训练管理要坚持班级化、整体化、游戏化，与班级小朋友共同参与活动，达到训练的目的，并且责任到人。目前我园肥胖儿管理已由保健医牵头指导，各班级助教老师具体负责。在户外活动中，积极为他们创设条件，有目的地训练肥胖儿 ，如在做老鹰抓小鸡游戏时，让他当老鹰，增加跑跳次数和强度；有的肥胖儿不会跳跳绳，可以让他空手和正常儿童一起跳，增加孩子的兴趣和活动量。小班的孩子可以在地毯上快速爬或学小兔子跳。通过班级化、游戏化 的管理，督促肥胖儿锻炼，改变不良生活方式，多运动少坐卧，只要是移动体位、全身肌肉参与的有氧运动的游戏都可以，在快乐的游戏中不断消耗热量，达到控制体重的目的。 在家中，我们也向家长介绍了“小胖墩快乐运动”的方法，建议家长空时陪同孩子一起玩玩，坚持不懈，一方面达到减肥的效果，另一方面更增加了家长与孩子间的交往，愉悦了身心。 (3)预防为主：孩子体重从正常到肥胖，必须经过超重阶段，在超重时期给予早期干预，是预防肥胖的关键。目前我园对超重的孩子同肥胖的孩子一样进行管理。同时对家长和老师坚持健康教育和平衡膳食教育。多向家长进行平衡膳食，预防肥胖的宣传；提高了教师、家长、孩子对肥胖儿危害的认识。现在，多数肥胖儿自身也增加了减肥的意识，有的孩子来园时，高兴地告诉老师，我没吃“肯德鸡、麦当老”。我们还为家长提出运动方法、饮食要求，做到家园合一，共同管理。 这里，我诚恳地提醒年轻父母们，儿童肥胖已经不是可爱的标志，肥胖儿童在学习、性格和生活等各方面都会有诸多不便。为了孩子的健康成长，花一些时间来陪陪孩子，让孩子养成良好的生活饮食习惯，早日走出肥胖的误区，努力提高我们下一代的身体素质。 北京岭南幼儿园保健室 吴红芳 王岩 2012年2月8日 本文来源：https://www.dywdw.cn/904f6618650e52ea55189813.html
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2022-07-23
