【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《外科换药基础》，欢迎阅读！
外科换药根底 * 外科根本换药 免费共享 根本原那么：无菌原那么 1、观察伤口情况，作相应处理； 2、保持创面清洁， 去除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅； 3、保持和防止伤口受损和外来感染。 换药目的 总的目的： 通过以上三点到达促进促进组织生长；伤口愈合的最终目的。 1、有异物或失去活力的组织需要去除者； 2、需松动拔除或更换引流物者； 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者； 4、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。 换药指针 1、树立无菌观念； 2、解除敷料的方法； 3、换药物品的传递方法； 4、创面及周围皮肤的消毒方法； 5、包扎固定方法； 6、污物敷料的处理。 根本技术 1、换药室环境 一般应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤口的换药;另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设计。要有良好的卫生设施，已便于地面的冲刷和墙壁的清洁。换药室的面积合理以便于医务人员操作。要求自然光线充足，有足够的照明设施、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染时机。 2、换药室管理 换药室严格消毒。定期测试紫外线照射强度。严格区分无菌、清洁、污染的物品，并且要标上标志，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。护士应对任何违反无菌操作的行为都有责任监督和制止。病人家属和外换药人员均不能进入换药室。医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换药前后须用肥皂彻底洗手。严格遵守无菌操作原那么，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一套的原那么。 硬件条件 3、设备及器具 〔1〕多功能换药床，器械柜，换药车，活动圆椅，大小敷料罐，无菌大方盘和小方盘，酒精灯，不锈钢镊子罐，酒精、新洁尔灭、碘伏、纱布、干棉球、盐水棉球罐；无菌一次性手套，一次性换药碗、注射器等。 我院主要配备常用消毒液酒精〔护佳〕，碘伏以及艾力克。 〔2〕根本器械： 眼科剪、组织剪、敷料剪、钢丝剪、持物钳、血管钳、刀柄、持针器、石膏剪、锯、阴道窥器、压舌板、针、线、口镜等。根据专科情况配备绷带、弹性绷带、石膏绷带等 〔1〕病人准备： 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反响，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 条件允许送病人到换药室交换敷料； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人平安、保暖、舒适的需要；如分泌物多或需冲洗伤口是应垫放治疗巾，以保护床罩； 尽力尊重病人隐私权。 〔2〕换药前半小时内不要扫地，防止室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。 换药前准备 〔3〕物品准备： 无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘１个〔放污染敷料〕，镊子2把，剪刀１把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。 〔4〕换药盘及无菌敷料包： 将无菌敷料包平放于清洁换药盘〔碗〕上。包内放镊子两把，按需放适量消毒脱脂纱布、盐水棉球、酒精棉球应分格放置于消毒盘内。防止互相渗透以及相应引流物。另一消毒盘〔碗〕准备盛放以用过的敷料。 1、酒精： 酒精又叫乙醇，是最常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%―50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。 消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而到达杀灭细菌的目的。如果使用高浓度酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，使细菌外表蛋白质首先变性凝固，形成了一层巩固的包膜，酒精反而不能很好地渗入细菌内部，以致影响其杀菌能力。75%的酒精与细菌的渗透压相近，可以在细菌外表蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌，酒精浓度低于75%时，由于渗透性降低，也会影响杀菌能力。由此可见，酒精杀菌消毒能力的强弱与其浓度大小有直接的关系，过高或过低都不行，效果最好的是75%。 表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精〔或者说粘膜消毒应忌用酒精〕，一般选用碘伏。经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。酒精极易挥发，因此，消毒酒精配好后，应立即置于密封性能良好的瓶中密封保存、备用，以免因挥发而降低浓度，影响杀菌效果。 常用敷料选择 2、碘酒/碘伏： 出血多的伤口，效果不好；创面过大不宜应用；过敏反响多，需要脱碘，有腐蚀作用。 能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以应用在头皮的创口周围。 游离状态的碘和酒精的混合物。其消毒作用的原理是游离状态的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质分子。 碘酒 对油腻的创口或者皮脂腺兴旺的部位无效或者效果不好。 缺点 利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。碘伏干后，会形成一种类似油性的薄膜。 原理 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效果均优于碘酒，较少过敏反响，不会发生皮肤烧伤。 优点 碘伏 3、0.9％生理盐水： 主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。 对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲洗能够去处一些杂质和感染物。 湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染时机小，且感觉敏锐的粘膜。外表潮湿的创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用。但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌 本文来源：https://www.dywdw.cn/995156df730abb68a98271fe910ef12d2af9a926.html
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2022-05-03
