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浅析现行医保结算方式下医院财务管理问题与对策 近年来，中国医疗保障制度不断完善，现行医保结算方式也得到了更加严格的管理。然而，在医疗服务的迅速发展和医药费用不断攀升的情况下，医院面临着诸多财务管理问题。本文将从现行医保结算方式下医院财务管理问题入手，分析其原因，并提出对策。 一、问题分析 1. 医保结算方式的流程繁琐 目前，医院的医保结算往往需要经过多个环节，包括在患者就诊时获取医保信息、进行医疗服务审批、统计费用、提交医保结算申请等等。这一繁琐流程不仅浪费了医院的人力物力资源，还存在着出错率高、反应时间慢等问题，对医院财务管理造成了一定的影响。 2. 医保政策的不确定性 医保政策的不确定性也是医院财务管理的影响因素之一。医保政策常常在不同的时期、地区、范围下存在不同的执行标准，且政策的更新速度较快，在医院财务管理中难以及时跟进，容易造成医保资金的误用或错划，影响医院的收入和盈利。 3. 医疗服务费用的不断上涨 随着医疗服务质量的提高和医学技术的发展，医院的医疗服务费用不断上涨，给医院财务承受能力带来了较大的压力。一些医疗机构为了增加营收，可能会采取不正当手段，对医疗服务费用进行超标收费，这也会给医院的财务管理带来一定的挑战。 二、对策建议 针对医保结算流程繁琐、效率低下等问题，可采取创新的医保结算方式，如开展线上预约挂号、自助机取药等服务，提高医疗服务的效率和质量。此外，还可以探索医保结算信息的互联互通，实现医院、医保机构和患者之间的信息共享，提高结算效率和准确性。 2. 加强医保政策的学习和跟踪 为跟进医保政策的变化，医院应加强医保政策的学习和跟踪，对医保政策的执行标准、更新周期、审核流程等方面进行深入了解和研究。此外，还需建立完善的医保政策执行机制，确保医院在医保资金使用过程中不会违反相关政策规定，避免不必要的损失和风险。 3. 优化医院的财务管理体系 针对医疗机构医生超标收费、医院财务管理流程不规范等问题，医院应建立完善的财务管理体系，强化内部监管和审计机制，严格控制医疗服务费用的增长。此外，可开展财务管理培训和知识普及，加强医疗机构的财务风险管理能力。 总之，医院财务管理存在的问题不仅仅与医保结算方式的流程繁琐、医保政策不确定性、医疗服务费用的不断上涨等因素有关，也与医院自身的财务管理体系的规范性和监督机制的完善性有关。为解决这些问题，医院应探索创新的医保结算方式，加强医保政策的学习和跟踪，优化财务管理体系，提高医院的财务管理水平，确保医院财务管理健康、稳健发展。 本文来源：https://www.dywdw.cn/a33b7c0d1db91a37f111f18583d049649b660e8b.html
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2023-04-08
