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启微典案007古代名医泄泻验案选摘 李东垣治中气下陷泄泻案 病史资料：治一人，一日大便三四次，溏而不多，有时作泻，腹中鸣，小便黄。予黄芪补胃汤。 ▼ ▼ 按语:李氏为金元四大家之一，擅长补土。本案乃中气下陷，脾气不升之泄泻。脾不升清，水谷混杂而下则为溏泄。治当补中益气，升提中焦阳气，使脾健能运，泻自止矣。方中黄芪、柴胡、升麻均有升阳举陷的作用。 汪石山治脾肾不足，虚热泄泻案 病史资料：治一人，于幼时误服毒药，泄痢后复伤食，腹痛，大泄不止。今虽能饮食，不作肌肤，每至六七月遇服毒之时，痛泄复作，善饥多食，胸膈似冷，夜间发热，嗜卧懒语，盗汗阳举，心动惊悸，喉中有痰，小便不利，大便或结或塘，过食则呕吐泻泄。脉皆濡弱而缓，右脉略大，尤觉弱。次日左脉三五不调，或一二至缓，三五至驶，右脉如旧缓弱。 ▼ 诊疗经过：左脉不调者，此必淫欲动其精也;右脉尤弱者，由于毒药损其脾也。理宜固肾养脾。经下方煎服，旬余而安。 ▼ ▼ 按语:据其病史，此必脾气亏虚，肾阴不足之候，遂以人参、白术、黄芪等养其脾气，芍药、麦冬、知母等益其肾阴，黄柏、知母、泽泻治其虚火，气阴两补相火归原，故旬余而安。观此方用药皆小量，与今人喜用大量者迥然有别。 张子和治湿热伤津泄泻案 病史资料：殷辅之父，年六十余，暑月病泄泻，日五六十行，喜饮，而家人辈争之。 ▼ 诊疗经过：张曰:夫暑月年老，津液衰少，岂可禁水?但劝之少饮，先令以绿豆、鸡卵十余枚同煮，卵熟取出，令豆软，下陈粳米，作稀粥，搅令寒，食鸡卵以下之，一二顿病减大半。盖粳米、鸡卵，皆能断利。然后制抑火流湿之药，与调顺而愈。 ▼ 按语:泄泻日五六十行，必伤津多饮。从其制“抑火流湿之药”可知，患者必有湿热内盛，故不可禁饮，也不可过饮。绿豆、鸡卵与陈粳米，既能止泻，又能清热养阴，于泄泻者最有益。 医案来源： 1、《名医类案》 2、《名医类案续编》 3、《历代名家验案类编·中医内科医案》 本文来源：https://www.dywdw.cn/a8f1f81001768e9951e79b89680203d8cf2f6a0e.html
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2024-03-29
