退费申请书

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申请书

退费申请书

人民法院:

申请人诉 纠纷一案,贵院受理案号为 民初字第 号。贵院于 日出具民事调解书,调解书中确认我方预交案件受理费共 元,由于调解结案减半收取案件受理费,由贵院退回 元。现申请人特请求贵院将款项 元返还至申请人指定的如下收款账户: 户名: 开户行:

账号:



申请人联系电话:



申请人(签名或盖章):


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