工程量签证单(模板)

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工程量签证单

编号: 日期:2013/10/10 工程名称 签证项目 签证部位

南通远洋船舶搬迁改造项目 墙体拆除,垃圾清理外运等

办公楼食堂及仓库

建设单位 监理单位 施工单位

南通远洋船舶配套有限公司 江苏诚嘉工程监理咨询有限公司

苏通建设集团有限公司

因甲方要求,我单位在已完成施工部位进行二次变更修改,对所发生

剔凿及垃圾外运的工程量进行现场签证,具体签证工程量如下:

1、工程联系单编号:20130801仓库一层增加内隔墙及门窗 1)拆除已施工地面面积:27.25m×0.8m=21.8 2)挖内隔墙基础土方:27.25m×0.55m×0.5=7.49m³ 3)增加隔墙基础C25砼:27.25m×0.55m×0.5=7.49m³ 4)土方外运距离500米以内

2、技术核定单编号20130630中第6条因仓库二层1a/Ca~Da轴增加1樘窗户、我单位人工剔凿洞口体积:1.8m×1.8m×0.2=0.65m³,垃圾清理外运500米以内。

3、技术核定单编号20130630中第7条食堂二层办公室4a轴与1/4a轴交Ma轴与La轴墙体修改,墙体拆除6.5m×2.3m×0.2=3m³。

4、技术核定单编号20130630中第8条办公楼四层门洞修改人工剔凿洞口体积:1 m×2.3m×0.2+0.8m×2.3m×0.2=0.83m³。 5、工程联系单编号:20130804因二层食堂操作间增加铝合金窗,我单位人工剔凿洞口体积:2×1.8m×1.8m×0.2=1.3m³,垃圾清理外运500米以内。 6、工程联系单编号:20130802因办公楼1~4层各增加3樘铝合金外窗,我单位人工剔凿洞口体积:12×1.2m×0.8m×0.2=2.30m³,垃圾清理外运500米以内。

7工程联系单编号:20130806食堂二层货梯背墙增加预留洞,剔凿洞口面积:0.8m×0.8m×0.2m =0.128 m³,垃圾清理外运500米以内。



建设单位



负责人:











监理单位



负责人:







施工单位



负责人:








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