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人文关怀护理在膀胱镜检查中的应用 作者：董艳娟 来源：《中国卫生产业》 2013年第30期 董艳娟 焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院，河南焦作 454000 [摘要] 目的 探讨人文关怀在膀胱镜检查中的作用。方法 通过提高护士自身人文素养、优化膀胱镜室环境、对806例膀胱镜检查病人进行全程人文关怀护理，突出人性化、个性化的护理服务内涵。结果 病人顺利的配合膀胱镜检查，其中检查过程中疼痛不适占30.4%，检查后血尿（除外原发血尿）占12.2%，检查后尿痛占2.51%，症状明显减轻，无严重并发症发生，满意度98.7%。结论 开展人文关怀护理，降低病人疼痛不适，提高了病人满意度。 [关键词] 膀胱镜；人文关怀护理; 检查 [中图分类号] R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2013)10(c)-0179-02 膀胱镜检查是经尿道进入膀胱的一种内镜检查方法，是泌尿外科常见且重要的检查方法之一。由于它是一种侵袭性的操作，会对病人造成一定的痛苦，检查时采取特殊的体位——截石位，使病人敏感部位暴露，常使病人感到羞涩，加上病人对操作过程、医生技术不了解，也会产生不同程度的紧张、恐惧，甚至拒绝进行膀胱镜检查。近年来我院开展优质护理服务活动，目的是和谐护患关系，满足病人需求，适应“以病人为中心”的新的护理模式。在临床工作中，人文关怀被视为人性化护理，其核心是以“病人为中心”，把病人的利益作为护理工作的出发点和归宿,从而使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适状态，减少或降低不适程度，人性化护理注重给予服务对象人性化的关怀和照顾[1]。通过对我科膀胱镜检查病人实施人文关怀护理，使病人积极接受检查取得良好效果。 1 临床资料 2011年4月—2012年10月我科进行膀胱镜检查治疗的病人共806例，其中男性517例，女性289例，年龄19~88岁，血尿209例，腺性膀胱镜113例，膀胱结石6例，膀胱输尿管逆行插管45例，膀胱镜下取双“丁”管93例，膀胱肿瘤初诊59例，膀胱肿瘤复查178例，其他103例，所有病人都以最佳心态积极接受检查，取得满意效果。 2 膀胱镜检查中人文关怀护理方法 2．1 提高护士人文素养 定期对护士进行护理礼仪培训和人文素养教育，围绕以“病人为中心”进行全方位护理。工作中着装要端庄大方，举止文雅，保持良好的精神面貌和良好心理状态，护理操作中要态度沉着、冷静，动作轻巧、熟练、敏捷。与病人交谈时应摘下口罩，语言通俗易懂、态度热心诚恳，树立可信赖的形象。学会换位思考，具有敏锐的观察力和良好的沟通技巧，关心病人的痛苦并保护病人隐私，消除陌生感，增强信任度，取得病人配合。 2．2 优化膀胱镜室环境 病人对医院环境均有不同程度的陌生及恐惧感，膀胱镜室的环境应清洁安静，定时通风，室内无异味，温、湿度适宜，光线柔和，使病人进入室内感觉温馨、舒适。检查时关上门窗拉好窗帘，严禁说笑议论，同时配备音响设备，在检查时播放节奏舒缓、旋律优美的乐曲，转移病人注意力，缓解紧张情绪，减轻思想压力，对消除病人焦虑、恐惧心理会有较大作用。膀胱镜室还应设置供病人存放衣物的柜子，让病人脱下衣物能整齐存放。检查床应干净平整，腿托高低适宜，腿托上置棉软垫，避免腿托冰凉引起病人不适，从细微处让病人感受到被重视、被关爱。 2．3 对膀胱镜检查病人实施人性化护理 杨金玲[2]等认为女性的焦虑程度与膀胱镜检查中的疼痛呈正相关，膀胱镜插入过程是导致男性病人疼痛发生的主要原因。为减轻膀胱镜病人的疼痛不适，护士应针对不同病人进行评估，有侧重地采取相应护理措施，突出人性化、个性化护理服务内涵。 2．3．1 检查前护理?热情接待检查病人。因病人不了解膀胱镜检查过程或曾听说过或经历过膀胱镜检查过程的痛苦，部分病人甚至担心检查会对以后的生活带来不良影响，特别女性病人检查会使敏感部位暴露，往往伴有紧张、焦虑和恐惧情绪。为使病人顺利接受检查，护士应首先对病人身体不适给予同情、安慰，并介绍检查的目的、步骤和检查大体时间、存在不适等，解释检查的必要性和安全性。告诉病人该检查创伤小、失血少等特点，医生富有经验，操作娴熟，认真仔细，检查过程中护士会一直陪伴。告之配合检查能使痛苦减轻，缩短检查时间。介绍以往成功配合检查病例，认真倾听病人的意见要求，必要时要家属陪伴。增加病人安全感，使病人感到护士准备充分，工作认真负责，从而以最佳心理状态接受并配合检查。 2．3．2 检查中护理?检查时膀胱镜室内严禁无关人员进入，注意减少一切不必要的噪声和走动，为病人胸腹部盖一小被，防止受凉。对敏感部位避免过多暴露，给予有效遮挡，满足病人自尊需要。协助摆好截石卧位，特别老年病人因韧带柔韧性差，感觉迟钝，在摆体位时应注意动作轻柔，将膝关节自然搁置在腿托上，用约束带加以固定，避免两腿过度外展引起韧带拉伤。消毒会阴部时提前告知病人，避免突然触接病人私处引起病人紧张。麻醉时询问病人有无不适，在膀胱镜插入尿道时，应观察病人表情，与病人交谈或播放节奏舒缓优美的音乐，分散注意力避免紧张或过度敏感，使下肢及会阴部肌肉紧张，痉挛震颤，导致膀胱镜进入困难，延长操作时间，增加病人痛苦。如疼痛显著，可暂停操作，嘱病人深呼吸或张口大哈气，避免咳嗽、抬头，坐起等使腹压增加的动作，增加不必要的痛苦。同时护士应体贴关怀病人，耐心细致解答病人疑问，为病人擦擦汗，轻握病人的手或抚触病人以示安慰，安定病人情绪，鼓励病人或让家属陪伴，增加病人安全感，缓解其焦虑紧张情绪，避免引起膀胱痉挛和输尿管的蠕动收缩,增加置管难度[3]。膀胱的洗液温度应在25~30℃，以免过冷引起病人不适。对因检查时间长拒绝继续检查者，护士应进一步讲明检查对诊断治疗疾病的必要性，耐心说服，鼓励坚持配合完成检查。 2．3．3 检查后护理?检查完毕，护士不要急于整理检查用物，用卫生纸帮助病人擦拭会阴部，告知检查已完成，对病人配合表示称赞，询问有无不适感，帮助穿好衣服下检查床，休息室观察30分钟以上，无不适感方可离院。以口头和书写的方式详细交待检查后注意事项，告知病人检查后会有尿频，尿急，血尿等不适情况，嘱其不要紧张，1~3d症状可消失。必要时口服抗生素预防感染，说明药物口服的剂量、次数、时间及存在的不良反应。鼓励多饮水，增加排尿次数及排尿量以稀释尿液，达到“内冲洗”目的，如有严重血尿和尿痛，立即报告医生。 3 结果 通过实施人文关怀护理，所有病人均顺利配合膀胱镜检查。电话随访病人满意度98.7%，其中检查过程中疼痛不适占30.4%，检查后血尿（除外原发血尿）占12.2%，检查后尿痛占2.51%，症状明显减轻，无严重并发症发生，检查后第3天血尿全部消失。 4 体会 膀胱镜检查是一种侵袭性操作，对病人造成一定的痛苦，病人恐惧、紧张焦虑、甚至不配合检查等都会导致膀胱镜检查失败，人文关怀护理大大提高了病人依从性。通过开展优质护理服务，更能实现以“病人为中心”的护理模式，增进护患沟通，减轻病人不适，减少并发症发生，提高病人满意度，有效地减少了护患纠纷。 [参考文献] [1] 袁耿清.医用心理学[M].南京：东南大学出版社，1999:179. [2] 杨金玲，刘照旭.膀胱镜检查病人疼痛及影响因素分析[J].护理学杂志，2008，23（16）：15-17. [3]梁月虹,陈绵绵,黄娅娇.膀胱镜输尿管逆行置管舒适护理效果评价[J].中国校医，2011，25（11）：857-858. （收稿日期：2013-07-26） 本文来源：https://www.dywdw.cn/c45fc078ee3a87c24028915f804d2b160a4e8601.html
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2022-05-15
