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老年高血压患者的家庭护理 作者：俞月婷 林梅 来源：《科技资讯》 2013年第15期 俞月婷1 林梅2 (1.湖州师范学院求真医学系护理学; 2.湖州师范学院医学院教研室 浙江湖州 313000) 摘 要:本文通过对老年高血压患者在家庭饮食、生活习惯、运动、心理以及应用降压药物的护理和对其进行健康教育等方面来帮助老年高血压患者在家庭生活中有效的控制血压。 关键词:老年人 高血压 家庭护理 中图分类号:R544 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2013)05(c)-0231-01 老年高血压是指患者年龄>=60岁,收缩压(SBP)>=140 mmHg或舒张压(DBP)>=90 mmHg[1]。老年高血压是一种高发病率、致死率、致残率和并发症严重的疾病,严重影响了老年人的生活品质和生活质量。为此,本文作者在查阅文献资料的基础上针对老年高血压患者如何在家中实施健康护理指导如下。 1 老年高血压的临床表现 1.1 临床症状不明显 随着年龄的增长老年人生理机能衰退,对血压调节机制不敏感,造成老年人血压波动比较大,容易发生体位性低血压,并且对持续的高血压适应期较长,临床症状一般不典型。即使血压有明显的波动,但临床仅可能表现为乏力、淡漠、嗜睡等神经症状[2]。 1.2 老年人高血压的致残致死率高 老年人高血压加速了人体各重要器官的衰退,60%～70%的老年高血压是以单纯的收缩期高血压,收缩期高血压会使病死率,心脑血管疾病发病率增加2～4倍。并且容易引发充血性心力衰竭,脑卒中、脑血栓的形成、高血压脑出血造成头痛,呕吐,偏瘫等。 1.3 老年高血压伴随的的并发症很多 高血压是一种身心共同作用产生的疾病。老年人由于身体各个器官的功能减退,机体抵抗力下降,新陈代谢减慢,身心都发生了一系列的变化,使老年人处于应激状态。其还有一些不良生活习惯和本身存在诱发高血压的疾病。例如长期的抽烟、喝酒还有伴随年龄的增长活动量的减少、高血脂、糖尿病等,所以老年高血压容易引起心、脑、肾并发症。 2 老年高血压的家庭指导与护理 2.1 饮食的指导 摄入的食物应该以低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的食物为主。资料表明钠含量增加将导致体内Na+的滞留循环血量增加,激活肾素一血管紧张素系统,使小血管痉挛收缩,总外周阻力升高,血压升高[3]。所以老年患者在家庭饮食中,盐的摄入量每日应当控制在3～5 g,严重高血压者每日用盐量应控制在1～2 g或折合酱油5～10 ml[4]。家人应限制老人动物脂肪和肝脏的摄入量,烹饪食物使用植物油。鼓励老人摄入高纤维食物,多补充水分,每日饮水量至少达到1500 ml,避免排便用力引起的血压升高,血管破裂和脑卒中等。多食用新鲜的水果蔬菜,保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。对于肥胖患者与其家人合作制定减肥计划,家人合理安排其每日的总热量摄入。在家人鼓励和监督下帮助老人减轻体重,养成良好饮食习惯。 2.2 生活习惯的指导 早在80年代stamlen的芝加哥西电公司研究表明;采用健康生活方式,5年中使高危人群的高血压发病率下55%[5]。大多数老年人喜欢安静的坐在家里不愿意出去走动,容易造成便秘和脂肪堆积。因此,家属应根据患者的年龄、身体情况、性别等鼓励患者进行一定量的运动。还有一部分老人有吸烟饮酒的习惯,流行病学表明大量饮酒会引发高血压,不饮酒者比饮酒者血压高,老年高血压患者应当控制饮酒量,每日酒精量不超过15 ml[4]。烟草中烟碱和微量元素镉含量较高,吸入过多的镉和烟碱可致高血压[3]。抽烟者应戒烟。 2.3 运动的指导 老年高血压患者在保证充足的睡眠和休息,和自身能够承受的强度下,进行适当的运动,主要以无氧或耐力运动为主。例如太极拳、散步、木兰扇等,运动强度以不引起疲劳为主,注意劳逸结合,循序渐进。一次运动的时间不要超过30分钟,一天不超过2小时为宜。严重高血压患者应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需住院治疗观察。 2.4 心理护理 老年人常因退休,缺少子女陪伴和老伴的离开等原因,使其情绪状态常表现易激动、焦虑及抑郁。在此种状态时血浆儿茶酚胺水平及交感神经活性增加,导致高血压的发生率增高或高血压加重及影响高血压的药物疗效[1]。因此,要嘱咐其家人在对待老年患者应做到耐心仔细,多关心老年人的心理需要,了解老年人的性格特征及影响其情绪的相关因素,给予老年人想要的关怀,多陪伴在老人的身边。同时,家人应帮助患者训练自我控制的能力,子女多与老人沟通交流,疏通老年人心理的郁结和焦虑。通过同老年人分享愉快的事情、同老人倾听舒缓的音乐、带老人去旅游、陪老人去看场电影等,让老人拥有一个美好的晚年,培养他们乐观积极的生活态度。 2.5 高血压药物的指导与护理 由于老年人自身功能器官衰退,大多数老年人都有心、脑、肾等方面的疾病,所以老年人服用降压药一般都是联合用药,容易出现药物的副作用。因此在护理老年人服用降压药时应当密切的观察老年人的精神状况和随时监测其血常规和尿常规,如有异常及时报告医生。服用降压药应当遵医嘱按时按量服用,不可擅自停药降和自行减药,降压药的使用应当从小剂量的开始。注意降压速度不宜过快过低,所以在服用降压药的过程中应当随时监测患者血压值。用药期间指导病人改变体位时应当缓慢进行,如睡前服药,起床上厕所时应缓慢改变体位,动作不宜过猛,防止头晕,外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。 3 结语 通过上述对老年高血压的临床表现和护理的阐述,希望有更多的人能够了解老年高血压的有关疾病知识,指导老年高血压患者正确饮食,适当活动和合理用药等综合性治疗,努力改善老年高血压患者的生活质量。 参考文献 [1] 王滨.老年高血压护理的进展[J].继续医学教育,2010,24(4):79-81. [2] 曹国良.老老年高血压研究进展[J].医学临床研究,2012,29(9):1820-1823. [3] 潘玉燕.浅谈社区老年高血压护理[J].祝你健康新医学,2012,3(1). [4] 段玉.老年原发性高血压的护理[J].中国医药导报,2007,4(8):11-12. [5] 刘丽萍,何华,黄金萍,等.连续健康教育对高血压患者生活方式的影响[J],护理学报,2007,14(6):88-90. 本文来源：https://www.dywdw.cn/c8c9b9441837f111f18583d049649b6649d709f2.html
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2022-05-15
