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优质护理在高龄产妇中的应用 近年来超过35岁的高龄产妇越来越多，从临床资料看约占产妇的1/5(本院2010—2012年度共分娩3480人，其中高龄初产妇696人)。从临床观察看高龄产妇生育与适龄生育相比风险大：容易生下畸形儿;由于子宫的收缩力和阴道的伸张力较差，容易发生大出血和难产;发生妊娠并发症的几率高。因此，在重视为她们提供好的分娩医疗环境的同时，护士给予产妇身心关怀，最大限度地满足产妇的身心需求，尊重产妇的人格，可降低产妇的不适感，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩，提高产妇的生命质量。 1.资料和方法 1.1 一般资料 2010年1月—2012年12月我院收住高龄产妇696例，年龄35～45岁；平均年龄38岁；孕周37周～42周；产妇营养状况良好，其中85例合并妊娠高血压，7例糖尿病；文化程度：本科14例，专科127例，高中163例，其他391例，第一胎93例，第二胎506例，第三胎97例。 1.2方法 1.2.1提供人性化的住院环境 产妇入院后，应为产妇努力营造一个安静、舒适、整洁、美观、干净的病区环境，病房墙壁为粉色，在医院产科病房走廊的两侧及病室墙壁贴有许多婴儿图画及保健常识，母乳喂养知识，图片和文字，护士站台上存放一些指导性小册子，介绍母乳喂养、育婴等知识；专门成立了宣教室，通过电视录像及工作人员的讲解，让产妇及家属了解更多的孕产知识及婴儿保健知识，消除了产妇的恐惧心理。分娩全程中利用一些场景来分散产妇的注意力，播放一些激励或舒缓的歌曲和音乐，一些儿童天真烂漫的图片及配以欢快的乐曲，营造良好的分娩氛围。建立了高档的婴儿游泳馆，透过玻璃可看到婴儿洗澡，玻璃墙上贴满卡通图案，非常温馨；让产妇感到家的温暖，努力将病房营造出家的感觉，使病房充满人性化、人情味，消除产妇的陌生感与紧张感。 1.2.2主动为患者服务，注重整体第一印象 个别高龄产妇自然分娩的难度大，特别是合并其他疾病的，应安排提前入院待产，确保母婴安全。服务态度亲切温馨，落实“首问负责制”，如果进行剖宫产要注重“第一,如术后病人的第一口水、第一次枕枕头、第一时间翻身、第一时间下肢环状运动、第一次肛门排气、第一次饮食、第一时间下床活动、第一天入量出量尤其是尿量以及每天问候病人的第一句话和第一次与新病人接触沟通、关心新病人第一天安置和第一顿饭的落实，护理中无需大话，要注重细节，细节影响着优质护理好坏。只有把细节做细做好又体现了护理专业性，优质护理才能提高。 1.2.3提供人性化的沟通服务 分娩前的产妇往往有以下共同的心理特征：恐惧、焦虑、紧张、忧郁;担心分娩过程中出现异常情况;担心生下畸形儿;有些高龄经产妇担心婴儿的性别能否被家人接受;担心发生产后并发症等,希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。护士应做到与产妇主动沟通。给予心理支持是护患沟通的主要方法，产妇心理比较脆弱，容易产生紧张、恐惧等不良情绪，护士应善于倾听与引导让产妇把喜、怒、哀、乐释放出来。与产妇交流时不使用教育性口气，态度和蔼，不急不躁，增强产妇的信任感，降低其紧张及恐惧心理。产妇作为一个特殊群体，护士应将与产妇沟通作为日常工作的首要任务，应密切观察产妇的实际情况，根据产妇的个体差异性，积极采取相应的沟通方式，用手以轻柔的动作为产妇按摩子宫,以达到缓解宫缩和使高龄产妇的依赖、保证情绪得到满足,使其情绪安定放松。同时可谈其他话题分散产妇的注意力,让她们明白分娩是否顺利和产妇本身的精神和体力状态有很大关系,紧张的情绪会使精神疲乏,宫缩无力而影响分娩。助产人员在她们身边给予支持和鼓励,指导屏气的方法;对出汗多的以毛巾擦拭,解除不适,并在宫缩间歇时协助饮入流质食物以保持体力。在接生过程中,助产人员工作做到有条不紊、冷静、镇定地进行各项操作,避免出现杂乱无章的场面而增加产妇的心理负担。婴儿娩出后,对正常新生儿,在断脐后我们及时把他们抱到产妇身边,做好早接触、早吸吮，使产妇有做母亲的自豪感和幸福感，对婴儿有异常或性别不符合产妇理想时,我们暂时对产妇保密,避免了产妇因情绪不佳影响宫缩,增加产后出血的可能, 等情况稳定后再将实情告知,这样做也符合心理护理的要求。综上所述,对住院的高龄产妇进行细致的心理护理,对稳定她们的情绪、缩短总产程、减少产后出血、以最佳的情绪状态顺利完成分娩。 2.讨论 人性化护理是个性化的、创造性的、行之有效的护理模式。将人性化服务运用到妇产科临床护理工作，让产妇在情感上得到支持，身心处于良好的适应状态，满足其心理需要，可提高自然分娩率，增强其分娩信心[1]，并且，在当前医患矛盾尖锐的环境下，给予人性化护理，有利于减少医疗纠纷的发生。 参考文献 [1]李海筠.人性化护理在自然分娩产妇中的应用[J].护理研究，2006, 20(1B)：140141. 本文来源：https://www.dywdw.cn/ccfe2940acf8941ea76e58fafab069dc512247e0.html
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2022-05-13
