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关于我国器官捐献所面临的困难与伦理问题 自1954年，美国波士顿的医学家哈特韦尔·哈里森和约瑟夫·默里成功地完成了第一例人体器官移植手术——肾移植手术以来，器官移植越来越受人类重视，然而一例器官移植手术的实施并非一蹴而就。本文通过对器官捐献所面临的困难及伦理问题进行剖析，旨在普及相关伦理教育，深化器官捐献及移植的研究，并进一步提出解决问题的对策，使移植技术能够得到更好的发展，更大程度地为人类的健康服务。 标签：器官捐献；困难；伦理问题；对策建议 一、我国器官移植面临的伦理道德问题 （一）活体及尸体供体所引发的伦理冲突 活体器官捐献涉及的伦理道德问题较为敏感。器官捐献要绝对自愿，这是伦理道德的基本原则之一中的“有益/不伤害”原则从而得到受益最大化的结果；我国的《人体器官移植条例》中规定：活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。活体捐献者提供的器官必须是成对生长的健康器官或者是代偿能力极强的部分器官，活体器官捐献对于一个健康的个体有可能会造成死亡或出现严重并发症，这是不易预料的结果。 （二）尸体器官捐献面临的伦理道德问题在我国器官来源匮乏的重要原因之一 我国公民深受传统道德观念的影响，就如《札记》中说：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”以及“生要金肤，死要厚葬”等生命神圣论包括肌体神圣论。由于尸体器官捐献要在供者死亡当时就移取其器官，否则很难保持其器官的活性与后期的价值。可能大部分人在道理上能够理解用已经死去的亲人遗体或某个器官去救活另一个人的急需挽救的生命，这是一种高尚行为，但面对亲人刚刚死去，就将其尸体捐献出去在道德情感上是难以接受的，人们往往认为这是对亲人尊严的亵渎和损害。以上伦理问题至今对我国的器官捐献有着很大程度的影响。 （三）涉及死亡标准有关的伦理问题 众多周知，传统认为心跳和呼吸停止才能判定死亡。这是因为在很长一段时间，人们都认为患者的心肺功能丧失后，其大脑功能也会立刻丧失。而现代医疗技术使人的大脑死亡后，心肺依然能保持功能，血液保持循环状态。从医学角度来看，这种脑死亡人的器官是移植最理想的供体，但随之而来的即是确定“脑死亡”标准（即：脑干反射消失是临床判断脑死亡的关键）与传统的理念相冲突，不了解具体情况的公民一时很难接受这个新标准，甚至不接受在亲人还有呼吸心 跳的时候就进行器官移取，认为这种行为是上肆意谋害生命。 （四）器官分配产生的伦理问题 从伦理学的角度出发，一方面，人的生命具有等价性和平等性，即任何患者获得器官移植的机会应该是均等的；另一方面，医生也经常面临着受体选择中道德境遇的困扰，就如一位成绩卓著、年富力强的专家与一位幼儿同时急需同样的器官，而器官只有一个，那么上述两患者必有一位要面临死亡，此时舍谁救谁呢？这时候，道德所要求的牺牲精神与价值原则出现不和谐的音符。基于价值原则，把器官移植给专家使其康复是正确的选择，而医生又不能直言患儿的父母，他们的孩子将得不到救治的机会。这样在这种道德境遇选择中，医生就陷入了两难境地。 二、关于我国器官捐献面临的伦理问题的对策建议 （一）完善合理的伦理规范原则 安全有效原则：应努力防止对供体和受体可能造成的伤害，救治器官功能衰竭病人。其一是受体感染治疗状况，以及捐献的器官的维护。其二即为供体捐献前的维护以及获取后的维护。知情同意原则：强调“自愿一知情同意”原则认同“知情同意”、“推论同意”及“声明退出”三种方式；保密原则：供体和受体之间应互相保密做器官移植的医生也不应知道供体身份，公正原则：应尽力考虑更需要移植器官的病人得到移植避免仅考虑有无经济能力和职务高低。非商业化原则：基于考虑商业化可能带来的严重后果，禁止将人类的器官作为商品买卖。 （二）树立新观念，变革传统旧思想 一方面加大器官移植医学知识宣传和普及的力度、加强伦理道德教育，增加民众对器官捐献知识的了解及时发现并帮助潜在捐献者实现器官捐献，切实增加供体数量有重要意义。[5]另一方面规范宣教团队，提高公众自觉捐赠意识，使更多的公众成为器官自愿捐赠者，对于解决器官供体匮乏至关重要。医务人员作为医疗活动的工作者和医学知识的传播者，其对捐献的认识和态度很大程度上影响着公众对器官捐献的态度，从而影响器官移植的发展进程。另外可以招募社会志愿者，志愿者的加入可以迅速壮大宣教队伍，也可以缓解由于医务人员本职工作任务量大、调配困难所导致的人员短缺。 （三）强化医务人员的道德责任感 道德内化，就是将社会价值观，社会道德观转化为个体的行为习惯，道德责任。加强医生的道德自律，优化器官移植分配机制，使之更加公平公開透明化.全面推进建立科学登记管理系统，对捐献、移植活动以及捐献和移植的临床结果进行系统管理，必须做到既保证资料的透明度，同时又保护捐献者和接受者的个人隐私。加强医务人员应承担的法律责任，完善在刑法中与买卖人体器官有关的罪名。 本文来源：https://www.dywdw.cn/d0605e3d17791711cc7931b765ce0508763275cf.html
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2023-05-03
