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口腔内有残根病历诊断怎么写 主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。 现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭（k6uchou)。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。 既往史：询问患者否认重大疾患 史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。 检查：右下12左下12排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。松动1度。 X 线检查水平吸收达根长1/3左右。 诊断：右下12左下12成人牙周炎（慢性牙周炎） 鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。 治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。 2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。 4．术后定期复查，维护疗效。 急性化脓性根尖周炎 主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。 现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。 既往史：询问否认重大疾患史。 检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛＋++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。余牙检查无特殊情况。 诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓 肿） 鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性痛，不能定位，叩一，温度刺激引起长时间痛。 治疗计划：1．开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。 2.症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。 3．必要时作保护冠修复。 边缘性牙龈炎 主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。 现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。, 既往史：患者否认重大疾病史（无高血压文心脏病，肝炎，血液疾病史） 本文来源：https://www.dywdw.cn/d5ced3cb2bea81c758f5f61fb7360b4c2e3f2a39.html
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2023-09-20
