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护士对患者病情掌握情况督查表 检查日期： 病区： 得分： 督 查 内 容 及 标 准 一、一般资料（5） 1. 床号（1） 2. 姓名（1） 3. 性别（1） 4. 年龄（1） 5. 管床医生（1） 二、目前医疗诊断（10） 三、病情（30） 1. 现在一般情况 （1）等级护理（2） （2）饮食（2） （3）卧位（2） （4）睡眠（2） （5）二便（2） （6）生命特征（2） （7）目前临床表现（3） 2. 现在心理状况（3） 3. 既往史（3） 4. 实验室检查（列出阳性指标）（2） 5. 其他辅助检查（列出阳性指标）（2） 四、治疗情况（15） 1. 主要用药 （1）药名（3，2） （2）用法（3，2） （3）用药时间（3，2） （4）目的（3，2） （5）注意事项（3，2） 2. 手术 （1）手术时间（1） （2）麻醉方式（2） （3）手术名称（2） 五、护理（40） 1. 护理问题 （1）护理问题1（5） （2）护理问题2（5） 2. 护理措施 （1）护理措施1（5） （2）护理措施2（5） （3）护理措施3（5） （4）护理措施4（5） 3. 效果评价 （1）效果评价1（5） （2）效果评价2（5） 备注：护理问题、护理措施、效果评价根据回答情况酌情扣分。 检查者签名： 护士对患者病情掌握情况评价表 科室 管床护士姓名 得分 项目 一般资料 （5分） 诊断 （10分） 内 容 床号 姓名 性别 年龄 管床医生 目前医疗诊断 简述入院原因（5分） 现在一般情况，包括等级护理、饮食、卧位、睡眠、二便、生命特征、目前临床表现（15分） 病 情 （30分） 现在心理状况（3分） 既往史（3分） 实验室检查（列出阳性指标，2分） 其他辅助检查（列出阳性指标，2分） 主要用药，包括药名、用法、用药时间、目的、注意事项（15分，手术科室10分） 存在问题 扣分 治疗情况 (15分) 手术时间、麻醉方式、手术名称（5分） 护理问题（10分） 护理措施（20分） 护理 （40分） 效果评价（10分） 备注：填写此表请勿超过15分钟。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 本文来源：https://www.dywdw.cn/db3fc62175232f60ddccda38376baf1ffc4fe396.html
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2022-05-13
