颈椎病疑难病例讨论

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2012年第二季度疑难病例讨论记录

时间：2012年6月20日

地点：针灸科护士站主持人：王桂燕（主管护师）参加人员：

患者姓名：刘玉萍性别：女年龄：40岁病历号：0120656 诊断：项痹讨论记录：

主管护师王桂燕：今天我们针对项痹病人6床刘玉萍进行病例讨论，讨论的主要目的是：提高项痹病人的护理。现在请管床护士周敏汇报病例。

管床护士周敏汇报病史：

患者，刘玉萍，女，40岁。因“颈肩部疼痛伴上肢麻木1月”于2012年6月10日入我科。入院诊断：项痹病查体：T36.5C P82次/分 R20次/分 BP120/70mmHg。神清合作，颈肩部压痛，双上肢麻木，活动不利，颈部僵硬，，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧，属风寒痹阻型。入院后治疗：给予丹参活血化瘀，针刺运动、艾灸更对症治疗。今天是入院第11天，患者诉肩背部疼痛，双上肢仍有麻木，饮食二便调。

主管护师王桂燕：患者目前存在的护理诊断有哪些？护士周敏：

1. 疼痛与颈椎间盘突出压迫神经有关 2. 焦虑 3. 知识缺乏

主管护师王桂燕：针对疼痛有哪些护理措施？

护师李坪：因患者属风寒痹阻型，所以起居应注意保暖，避免空调温度过低，加强局部保暖，避免在阴冷潮湿环境中运动及生活，运动要适量，避免过度疲劳。

观察疼痛及麻木情况，用手掌搓热后放于颈部及大椎穴，用艾条灸大椎、风池、足三里穴，以缓解疼痛。主管护师王桂燕：针对焦虑，有哪些护理措施？

护士卫芳：因疼痛和双上肢麻木，患者担心预后，所以容易出现焦虑。首先关心体贴患者，使其心情舒畅。情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。易心烦、焦虑，应介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以增强其信心。主管护师王桂燕：针对知识缺乏有哪些护理措施？护士卫芳：

1.饮食宜偏温性，忌生冷，如葛根、狗肝菜、干姜、樱桃等。 2.中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情护士周敏：

1. 注意纠正日常生活、工作、休息时头颈的不良姿势保持颈部平直。

2.选择正确的睡眠体位和适当的枕头。 3.加强体育锻炼，增强体质。 4.不宜从事高空作业。

5.有高血压病史者坚持服药，定期测量血压。

6.加强功能锻炼长期伏案工作者应定期远视，缓解颈部肌肉的慢性劳损，在工作或工间之余，应坚持功能锻炼使肌肉有力保持颈椎的稳定性。

主管护师王桂燕：本次针对项痹病的讨论，各位护士都积极发言，提出了很多好的护理方法，让我们学到了很多知识。希望大家能把今天所学的知识充分利用到今后的工作中，理论联系实际，进一步提高对项痹病患者的康复护理水平。

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