公费医疗费用的报销方式及范围

2023-03-27 20:53:20 第一文档网 [ 字体：小中大 ] [

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公费医疗费用的报销方式及范围

第一条患病人员住院费用实行双方负担的原则，对患病住院符合公费医疗有关报销管理制度规定范围的费用，由市公医办核报 80%，个人承担 20%；单位对个人承担的费用可按照一定比例报销，具体由各单位决定。

第二条公费医疗费用报销范围。凡享受公费医疗待遇的人员的下列费用按照有关规定给予报销：

一、享受人员患病住院的床位费，按照《关于调整广州市公费医疗住院床

位费结算标准的通知》（穗劳社函 [2007]274 号）的文件精神执行。如有调整按照当年的有关规定执行。

二、住院用药范围及限额

（一）享受人员在住院期间的用药范围，按照《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（ 2004 年版）的标准执行。

（二）享受人员的人均住院每日的中西药费限额 400 元以内；患恶性肿瘤、肾透析、病危抢救治疗的专科用药，根据穗劳社医【 2008】10 号文，按实际发生的合理费用给予核报。

（三）患慢性病的病人出院带药，每日的中西药费限额 50 元以内，西药量不超过七天；中药量不超过三天。

（四）每天理疗费不能超出 100 元（瘫痪、外伤患者除外）；出院不能带理疗项目。三、检查费、治疗费、手术及材料费

（一）享受人员住院期间，因病情需要进行 CT核磁共振、ECT彩色多普勒、 24 小

时动态心电图等超出 300 元以上的检查和治疗的，做第二次检查前由主诊医师提出申请，并科室负责人签名送市公医办审批后才纳入报销范围。

（二）因病情需要，经治疗单位出具证明安装的进口人工器官（含人工心

脏瓣膜、人工喉、人工关节和心脏起搏器等），其总费用个人自负

20%后，由市

公费医疗报销5 5%,所在单位承担4 5% ;人工晶体材料费按 800元/只的标准纳入报销范围。

（三）因病情需要,进行器官移植的（器官及劳务费个人支付）以及超出 2 万元的检查、

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治疗（包括冠脉造影、支架植入、成形术、搭桥术、栓塞消融术等）,按个人、公费医疗管理单位和单位共同负担的原则,其总费用由个人自负 20%后,由公费医疗管理单位负责报销费用的5 5%,单位负责报销费用的4 5%。

四、其他报销范围

（一）因急症不能赴指定医疗单位就诊,在就近公立医疗单位住院的医药费;病情稳定后转我市定点医疗单位。

（二）因公外出或假期探亲,急症在当地医疗单位就诊的住院医药费,但病情稳定后转定点医疗单位诊冶。

（三）因手术或危重病住院后恢复期,进行短期疗养或康复治疗的,经原治疗单位建议、所在单位同意、市公医办批准的医药费（床位费由所在单位报销）。

（四）根据规定转外地医疗单位治疗的住院医疗费。（五）符合计划生育手术的有关医药费用。（六）因工负伤、致残的医药费用。

（七）用于危重病抢救或治疗工伤所必须的的血费,送公医办审批后方可使用（含血液制品的费用）。

（八）在传染病院（含结核病院）及综合医院的传染科、结核科、检验科,使用一次性塑料注射器具的费用。

第三条自费范围。除第十五条规定的开支范围以外的费用由患者自理,其自费项目范围如下：

一、各种不属于公费医疗报销的自费药品、规定报销范围外的中成药《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（ 2004 年版）外的药品、非药政部门批准生产的药品，或批文号是 “饮”、“试”、“临”、“健”字的药品以及异型包装药品。

二、挂号费（原公费医疗报销的挂号费取消）、病历工本费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、陪人床费、特护费、围产期访视费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费（包括药引子费）、取暖费、空调费、风扇费、电话费、电炉费，以及脸盆、口盅、毛巾、水杯等生活用品费；病房内的电视费、电冰箱费等。

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