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个案护理报告 学号：1421070206 姓名：黄雨荣 摘要：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤死亡的 23.0 %，病 死率居各种恶性肿瘤前列。其早期诊断及治疗是提高患者生存质量、降低病死率 的唯一途径。本文是通过对一例胃癌患者，并且实施胃切除患者的护理，总结了 相应的临床实践经验。目的：探讨胃切除患者的护理中常见问题， 分析胃癌手术 患者的护理措施，从而整理出一套胃癌手术患者的护理措施。 结果：通过我们耐 心、认真地观察病情，了解病人的既往史，有效的护理措施，积极预防并发症发 生,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系.护士要能熟 练掌握胃癌术后护理的特点和术后各种不良反应 术后能克,了解病人的既往史 ,使病人在 服各种合并症的困扰，早日康复。 关键词：胃恶性肿瘤 胃癌 恶性肿瘤 胃癌细胞 胃癌治疗胃癌转移 胃癌根治术 Kew wordsGastric carci noma Gastric malig nant tumor radicagastrectomy Gastric can cer cells 引言：I胃癌[2]发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发 病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高， 与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关 [6]; 吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高 50% 我国胃癌高发区成人 Hp感染率. 在60%^上。 1临床资料 1.1病例资料 姓名：刘景芝，科别：胃肠外科二病区 病区胃肠外科二病区 床号：0040住 院号：2016039368 病理特点： 1. 患者刘景芝，女，47岁。因“上腹部间断疼痛8月”入院。 2. 患者8月前开始出现上腹部间断疼痛，初始表现为空腹痛，后逐渐变现为疼 痛与进食无关系，疼痛为阵发性钝痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无黑边， 未予重视，1月前在外地打工时疼痛发作就诊，行胃镜病理示胃中分化腺癌， 行ESD术，术后病理示胃底分化腺癌，局部见粘液细胞癌，近期饮食睡眠， 大小便基本正常，体重未见减轻。 3. 体格检查：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，体重适中，步入病 房，步态正常，自主体位，神志清楚，查体合作。皮肤黏膜无黄染，浅表淋 巴结无肿大，腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部 柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及， Murphy 征阴性。腹 部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋见，肝肾区无叩击痛，无移动性 浊音。肠鸣音正常， 3次/ 分。未听到血管杂音。 4. 辅助检查：门诊及院外重要辅助检查结果（包括检查项目、医疗结构名称、 日期、结果、检查号）。胃ESD术后病理示胃低分化腺癌，局部见粘液细胞癌 拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断） ： 初步诊断：胃恶性肿瘤 诊断依据： 1、患者刘景芝，女， 47岁，因“上腹部间断疼痛 8月”入院。 2、 患者患者 8月前开始出现上腹部间断疼痛， 初始表现为空腹痛， 后逐渐变 现为疼痛与进食无关系，疼痛为阵发性钝痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无 黑边，未予重视， 1 月前在外地打工时疼痛发作就诊，行胃镜病理示胃中分 化腺癌，行ESD术，术后病理示胃底分化腺癌，局部见粘液细胞癌，近期饮 食睡眠，大小便基本正常，体重未见减轻。 3、 体格检查：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，体重适中，步 入病房，步态正常，自主体位，神志清楚，查体合作。皮肤黏膜无黄染， 浅表淋巴结无肿大，腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动 波，腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及， Murphy 征阴性。腹部叩诊呈鼓音， 肝上界在右锁骨中线第五肋见， 肝肾区无叩击 痛，无移动性浊音。肠鸣音正常， 3次/ 分。未听到血管杂音。 4、 辅助检查：门诊及院外重要辅助检查结果（包括检查项目、医疗结构名 称、日期、结果、检查号）。胃ESD术后病理示胃底分化腺癌，局部见粘 液细胞癌 1.2 治疗方法及转归 患者术前诊断为恶性肿瘤。患者在全麻下根治性 +残胃- 空肠 Rour-en-Y 吻合术 [1] ，术中探查腹腔见明显腹水，盆腔、腹壁、肠系膜、肝脏、脾脏均未触及明 显转移结节，肝脏增大，边缘变钝，呈硬化改变，胰头质韧，术中取部分胰头组 织送冰冻， 结果未见明显肿瘤组织， 肝总管未见明显肿块， 肿瘤位于贲门胃体小 弯侧，溃疡浸润型病灶，约3cm*3cm大小，侵及浆膜，胃周围见散在肿大淋巴结， 手术顺利，麻醉满意，出血少，未输血，标本送病理，术毕安返，术后密切观察 患者生命体征变化及引流管引流液颜色及量。 2 护理 1、 患者系上腹部间断疼痛8月，外院胃镜示胃中分化腺癌，ESD术病理示胃底 分化腺癌。PE:服软，未及肿块，积极完善相关检查，限期手术，给予入院健 康指导。 2、 术前指导：患者行腹腔全胃切除术 [3] ，积极术前常规准备及指导，相关事 项已告知家属。 3、术后护理：患者安全返回病房，全麻异性，神志清楚，呼吸平稳，吸氧 2L/min, 切口无渗出， 空肠营养管予以夹闭 [4] ，胃管及腹腔乳胶管接负压盘， 保留导 尿畅通接引流袋，均引流通畅，且予以妥善固定，静脉镇痛泵持续开放，接 术中 本文来源：https://www.dywdw.cn/143ace8caa956bec0975f46527d3240c8547a1c3.html
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2022-12-30
