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老年H型高血压与轻度认知功能障碍关系分析 摘要】目的：探讨老年H型高血压与轻度认知障碍之间的关系。方法：收集2015年5月—2015年10月就诊于我院神经科、心内科门诊及住院原发性高血压患者152例，应用蒙特利尔量认知评估量表中文版(MoCA)对原发性高血压患者进行认知障碍评估。结果：H型高血压患者MoCA评分与受教育程度(P=0.005，r=0.274)呈正相关，与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平(P=0.000，r=-0.351)呈显著负相关。结论：老年H型高血压患者更易发生认知功能损害，认知功能损害的程度与血浆Hcy水平呈正相关。 【关键词】轻度认知障碍；H型高血压；血浆同型半胱氨酸 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0131-01 轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是指患者有记忆或认知损害，但对日常能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态[1]。大量研究证实各种血管性危险因素如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等不仅是血管性痴呆的危险因素，而且同时也是MCI和阿尔茨海默病（AD）的危险因素[2]。其中高血压为我国常见病、多发病，高血压患者中有75%的患者伴血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平升高。我们采用回顾性病例系列的研究方法，通过比较H型高血压组与非H型高血压组之间的差异，更深入地研究H型高血压与MCI之间的关系，期望为MCI的预防与治疗提供依据。 1.资料与方法 1.1 研究对象 收集2015年5月—2015年10月就诊于我院神经科、心内科门诊及住院的原发性高血压患者152例，纳入标准：（1）年龄65～75岁；（2）能够配合完成认知功能检查者；（3）高血压诊断标准参照中国高血压防治指南(2005年修订版) [3]。排除标准：（1）糖尿病、冠心病及各种严重心血管疾病；（2）重型抑郁症、精神分裂症等精神疾病或谵妄、意识浑浊等影响对认知功能的评估的被试者。 1.2 研究方法 对入选的患者选用简易精神状态量表(minimental state examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估中文版(Montreal cognitive assessment，MoCA)和抑郁自评量表(CES-D量表）进行认知功能的评估。 1.3 资料分析 资料分析采用SPSS l9.0软件。计量资料用-x±s表示，样本均数间比较时选用t检验或单因素方差分析；计数资料用百分数表示，采用χ2检验；MoCA的影响因素做Spearman相关分析，以P＜O.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 一般资料 按血浆Hcy的检测值分组，Hcy<10μmol/L 者，归入为非H型高血压组(男24例，女25例 )；Hcy≥10μmol/L者，归入为H型高血压组(男55例，女48例)。与非H型高血压组相比较，H型高血压的血浆Hcy水平显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。 3.讨论 高Hcy血症是脑血管病的重要危险因素之一，而脑血管病又是认知功能减退和痴呆的危险因素之一，因此Hcy可认为是认知功能减退和痴呆的危险因素。有研究证实血浆Hcy浓度的升高与认知功能降低及痴呆的发生有明显的相关性，与本研究相一致，并且血浆Hcy浓度升高可以作为痴呆发生的一个强有力以及独立的危险因素。 高血压引起认知功能障碍主要是由于一系列血管事件的血压负荷作用于脑循环的大、小血管。大血管病变主要是由于动脉粥样硬化、动脉硬化及血管壁的持续变化引起脑部病变，如卒中（缺血性或出血性），而高血压是引起卒中最重要的危险因素，导致脑组织的缺失，认知逐渐下降；而小血管病变主要是引起血管重塑、血管内皮功能障碍、损害脑血流量的自动调节功能。由此可见，高血压在高Hcy血症基础上，进一步加重脑血管的病变程度，出现相应部位的梗死灶，进一步导致血管源性认知障碍，这也是临床上H型高血压较单纯的高血压患者更易患脑血管病的原因。 依据本研究结果提示，在控制血压的同时，积极控制血浆Hcy水平，可能推迟认知功能障碍的发生或延缓其发展。 【参考文献】 [1] Winblad B,Palmer K,Kivipelto M,et al.Mild Cognitive Impairment-beyond controversies,towards a consensus:report of the International Working Group on Mild Cognitive Impairment.J Intern Med,2004,256:240-246. [2]中国防治认知功能障碍专家共识专家组.中国防治认知功能障碍专家共识[J].中华老年医学杂志，2006，25:485-487. [3]卫生部心血管病防治研究中心，高血压联盟（中国）.中国高血压防治指南(2005年修订版).高血压杂志，2005，12（增刊）：5-41. 本文来源：https://www.dywdw.cn/20937198df36a32d7375a417866fb84ae45cc3b7.html
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2023-03-08
