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社区轻度认知功能障碍老年人手指操锻炼效果研究 陈悦;刘化侠;姜文静;张雪芹;邓珍珍 【摘 要】目的 验证手指操锻炼对社区轻度认知功能障碍老年人认知功能的效果.方法 将80名轻度认知功能障碍老年人随机分为干预组和对照组各40例.对照组仅给予专题健康教育,干预组在此基础上实施手指操锻炼.干预前及干预12周采用简易智能精神状态量表(MMSE)和事件相关电位P300进行效果评价.结果 与对照组比较,干预后干预组MMSE总分、注意与计算、延迟回忆得分显著提高,Fz、Cz、Pz位点潜伏期缩短,Pz位点波幅增高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 手指操锻炼有助于改善轻度认知功能障碍老年人的认知功能. 【期刊名称】《护理学杂志》 【年(卷),期】2016(031)017 【总页数】4页(P90-92,96) 【关键词】社区老年人;轻度认知功能障碍;手指操锻炼;事件相关电位;认知功能 【作 者】陈悦;刘化侠;姜文静;张雪芹;邓珍珍 【作者单位】泰山医学院护理学院 山东泰安,271000;泰山医学院护理学院 山东泰安,271000;泰山医学院护理学院 山东泰安,271000;泰山医学院护理学院 山东泰安,271000;泰山医学院护理学院 山东泰安,271000 【正文语种】中 文 【中图分类】R473.2;R493 轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment，MCI)是认知功能介于正常老化和早期痴呆的过渡状态，为痴呆早期防治和延缓病情发展提供了“最佳时间窗”[1]。研究表明，每年10%～40% MCI老年人发展为痴呆，且MCI向痴呆的转化概率随时间的延长而增高[2-3]。事件相关电位(Event-related Potential，ERP)是指大脑对各种刺激进行认知加工时，通过平均叠加在头皮表面记录到的大脑电位，反映认知加工过程中大脑的神经电生理改变情况，从而对认知功能进行客观评价。P300是评定选择注意、记忆、判断、思维等高级心理认知活动的客观指标，是“观察脑功能的窗口”。研究表明，P300对MCI有较好的早期识别作用，能够作为干预后客观评价认知功能的指标[4-6]。手部精细活动与认知功能具有同步性[7]，多项研究显示，手指运动能激活多个脑区大脑皮层功能，延缓认知功能下降[8-9]。手指操作为手部运动的一种锻炼形式，对认知功能具有改善作用[10]。本研究将手指保健操应用于社区MCI老年人，通过观察P300的变化，以验证该锻炼项目对认知功能的影响。 表1显示，干预后干预组MMSE总分及注意与计算、延迟回忆、语言3个维度得分较干预前显著提高，且干预组干预后MMSE总分、注意与计算、延迟回忆得分显著高于对照组(均P<0.05)，说明手指操锻炼能有效改善MCI老年人的注意与计算、延迟回忆等认知领域功能，与Wei等[14]研究结果一致。分析其原因可能是高频率、快节奏的连续性手指运动使老年人的注意力相对集中，加之手眼协调性的动作促进一侧大脑半球对另一侧大脑半球的激活，从而改善大脑的认知加工和反应速度，长此以往，对总体认知功能产生影响。同时，慢性脑缺血是认知功能下降最主要的血管性危险因素[15-16]。根据心血管功能假说理论分析，身体锻炼时，心脏向工作肌肉的输氧能力提高，与认知功能有关的脑结构、脑血流及脑源性神经营养因子等均会受到影响。以手指为主的随意运动可有效增加脑部血流量，改善大脑供血，所以手指操锻炼能够延缓总体认知功能的下降[17]。进一步通过P300进行客观评价显示，干预组干预前后Fz、Cz、Pz 3个位点的潜伏期及波幅差异有统计学意义(均P<0.05)，说明手指操锻炼可以缩短MCI老年人信息处理的加工速度，以及增加大脑在认知加工过程中动员有效资源的能力。与对照组比较，干预组干预后Fz、Cz、Pz 3个位点潜伏期显著短于对照组，Pz位点波幅显著高于对照组(均P<0.05)，说明手指操锻炼对大脑额叶、中央部、顶部大脑皮层产生影响，尤其对顶部大脑皮层的改善最为全面，与国外研究结果[18-19]一致，均指出手指运动能够激活多个脑区功能。Nyberg等[18]通过对比运动训练和思维训练对受试者大脑磁共振成像的影响发现，受试者顶叶、双侧额叶大脑皮层活动增强，而且手指轻拍运动训练对其大脑运动皮层和小脑的活动度有一定激活作用。Kim等[19]探讨拍手、握拳松拳、双手连续手指反转对大脑皮质激活的影响，通过功能磁共振成像技术呈现14名认知功能正常老年人运动系统区、前运动区、前额叶皮层的变化情况，结果表明，拍手运动对整个大脑功能反应区影响最大，其中对运动系统区、前运动系统区改变较大；而双手连续手指反转对前额叶区改变较大。由此可见，手指不同形式的运动刺激能够激活大脑不同的皮质运动区域，从而达到延缓大脑神经进行性衰退的目的。 本研究采用量表与P300技术相结合的方法，验证了手指操锻炼项目改善认知功能的效果，为改善MCI老年人认知功能提供了客观依据。本研究充分考虑MCI老年人的情绪和自我效能感，前期采取团队集体性活动能避免研究对象感到孤独，使整个训练在一种轻松愉快的氛围进行。此套训练方法实用、简单、有趣，能够增加老年人对此项目的接受能力，且掌握后可在家自行训练，从而增加MCI老年人主动参与的积极性和依从性。但干预时间有限，无法探讨远期效应，建议今后延长干预时间观察远期效果；且样本量较小，无法对研究对象进行分层处理，可扩大样本量探讨手指操锻炼对不同临床亚型或年龄组MCI老年人认知领域的影响。 本文来源：https://www.dywdw.cn/c86e4a51c9aedd3383c4bb4cf7ec4afe05a1b14d.html
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2023-03-08
