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****学院 家庭经济困难学生认定申请表 院(系): 学年: 姓 名 张三 2014 XX省XX市 18位 性 别 专 业 本人联系 电话 家庭人口 具体到门牌号 与学生关系 女 出生年月 1990.8 班 级 家长联系 电话 家庭人均 年收入 辅导员 职业 民 族 必写 元 必写 汉 学生本人基本情况年 级 籍 贯 身份证号码 家庭详细地址 姓 名 年龄 物流管理 家庭成员情况特殊建档立卡贫困家庭学生:是否;最低生活保障家庭子女:是否;特困供养学生:是否;群体类型 孤残学生:是否;烈士子女:是否;家庭经济困难残疾学生及残疾人子女:是否; 学生 陈述 家庭 经济 情况 本人 承诺 A.家庭经济特殊困难□ 民主评议认定决定 工作(学习)单位 年收入情况 学生签字: 推荐档次B.家庭经济困难□ C.家庭经济一般困难□ D.家庭经济不困难□ 推荐陈述理由( 经评议小组调查了解该生家庭……….情况,符合………. 等级条件。 经认定评议小组推荐、本系(院)认真审核后,经5个工作日公示后: □ 无异议,同意评议小组意见。 系(院)□ 不同意评议小组意见。调整档意见 次为(A/B/C/D): 。 行政副主任签字: 年 月 日 (加盖部门公章) 评议小组组长(辅导员)签字: 年 月 日 经学院经5个工作日公示后: 学生工作部意见 □ 无异议 同意系(院)和认定评议小组意见。 □ 不同意系(院)和认定评议小组意见。调整档次为(A/B/C/D): 。 负责人签字: 年 月 日 (加盖部门公章) 说明:(表格打印不包括以下内容) 1、表格手写、打印均可、学生签字必须手签,行政副主任签字、评议小组组长(辅导员)签字手写、盖章均可。 2、.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责任。 本文来源:https://www.dywdw.cn/250971dca01614791711cc7931b765ce04087a54.html