家庭经济困难学生申请表

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(1)

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附表二

贵州大学家庭经济困难学生认定申请表





身份证号码

XXX XX 政治面貌

出生年 团员

XXXX XX

XXXXX XX大学 XX

XX

家庭人均

XX元

年收入

计算机网络技术

XXXX 在校联系电



XXXX







我是XXX的学生,家住在XXXXXXX乡下的一个偏远的小山村,交通不便人烟稀少。我家里人口共有4人,爸爸、妈妈、姐姐和我,父母亲因家庭的贫困从小未能上学读书,变成了文盲,就因为这个原因,从而导致了我们这一家庭的困苦不堪,经济无从来源,长期处于贫困的状态。由于家庭人口多,田地少,父亲一直身体不好。很多年以来都默默的承担了家庭经济来源的重担,长期埋头苦干于务农,母亲在多年前因为长期不能被受于此而身体渐渐欠佳,现今抱病在身,不能再于做活,从而也欠下不少的债务。而我的学费和家庭负担就落在父亲的肩上。沉重的负担导致了父亲身体日益衰退,渐渐消瘦,不堪而视。上个学期因为筹足我的报名学费,在别人的雇佣下,去临近的村寨搬扛木头,不慎摔倒在地,被木头强压成重伤,大腿上骨折,至今尚未康复。姐姐大部分留于家中照顾因疾病在身的母亲,管于家务,有时在母亲的病情好转的情况下,离家到别处打工,以来维持生活。在校期间我也经常利用课余时间在校外做一些兼职,以减少父亲以及家庭的负担,但是单凭我做的兼职的经济来源远远不够,无以至微棉之力!!

学生签字:XXX 2012 9 4



注:可另附详细情况说明。

A.家庭经济一般

困难



B.家庭经济困难



C.家庭经济特殊

困难

评议小组组长签字:

D.家庭经济不困







2


(系)认真审核后, 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为



(系)意

工作组组长签字:



学校学生

资助 管理 机构

负责人签字:

意见





(加盖部门公章)

经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,□ 同意工作组和评议小组意见。

不同意工作组和评议小组意见。调整为:

注:本表由贵州大学学生资助管理中心负责解释

3


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