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社会医学 第一章 概论 1. 社会医学（Social Medicine）是研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律的学科。 2. 社会医学的研究内容：1、 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况 2、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素 3、研究社会卫生策略和措施，即提出改善卫生状况的“社会处方”。 3. 我国社会医学的基本任务：①倡导积极的健康观②推动医学模式的转变③改善社会卫生状况，提高人群健康水平④制订卫生策略和措施⑤注重特殊人群保健和控制社会病(特殊人群是指处于高危状态下的人群，如老人、妇女、儿童、残疾者、流动人口和有害作业职工) 4. 理解社会医学基本理论内涵 第二章 医学模式 1. 医学模式：是在不同历史阶段和科学水平下，观察与处理医学问题的思想与方法，是对人类健康和疾病的概括。（指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式）。其核心是科学的医学观=疾病观+健康观 2. 医学模式演变过程：（一）神灵主义医学模式（二）自然哲学的医学模式（三）机械论医学模式（四）生物医学模式（五）生态医学模式（六）生物-心理-社会医学模式 3. 现代医学模式产生的背景：㈠、医学发展的社会化趋势 医学社会化指医学成为一种社会事业，有特定的社会功能，国家、社会和群体承担起更多的卫生保健责任。㈡、疾病谱和死因谱的改变 人类疾病的构成由以急性传染病为主，向以慢性非传染性疾病为主转变。㈢、健康需求的普遍提高。㈣、医学学科的内部融合与外部交叉发展 4. 影响人类健康的因素：⑴、环境因素 ⑵、生活方式及行为因素 ⑶、生物遗传因素 ⑷、医疗卫生服务因素 5. 现代医学模式对卫生服务的影响：从治疗服务扩大到预防保健服务，从生理服务扩大到心理服务，从院内服务扩大到院外服务，从技术服务扩大到社会服务。(四个扩大)P27 6. 亚健康状态，指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢功能低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状态”。 患者仅感身体上或精神上的不适，经各种仪器和化验检查却没有什么阳性结果。 7. 亚健康的恶化——过劳死，特定人群：①收入高且只知消费不知保养身体的人②工作狂③家族遗传早亡倾向。 8. 亚临床状态，亦称为无症状疾病，疾病过程中不仅有机体受损害，出现紊乱的病理表现，而且还有防御、适应与生理代偿反应。虽然没有临床症状和体征，但存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据，这是与亚健康状态的主要区别。 第五章 社会医学研究方法 1. 社会医学主要的研究对象是人群，大多数研究都是在现场人群中开展。 2. 社会医学相关研究方法：㈠、调查研究，是社会医学最主要的研究方法，主要特点是所要研究的问题及因素是客观存在的，从调查结果的分析来看，可以分为定性调查和定量调查㈡、试验研究，社会医学所做的主要是现场试验研究，又名社区干预试验，其特点是研究者能人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是同随机分配而定的。如吸烟干预研究等。㈢、评价研究，健康危险因素评价，生命质量评价，卫生服务评价。㈣、德尔菲法其 核心是专家独立评价，关键是专家的选择。㈤、文献研究 3. 课题评价原则（评价一个课题是否值得研究）：⑴、需要性原则（社会实践的需要，科学发展的需要）⑵、创造性原则⑶、科学性原则 4. 常用的定性研究方法：⑴观察法⑵深入访谈法⑶专题小组讨论法⑷选题小组讨论法 5. 现场定量研究，又叫问卷调查，可分为访谈法和自填法。 6. 问卷的信度和效度： 信度（reliability）是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价。（指在实验过程（调查）中对同一实验（调查）对象进行重复测量（调查）所获得结果的近似程度。） 信度评价种类：复测信度，复本信度，折半信度。 效度（validity）是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。（指所采取的实验及测量方法或研究结果符合现有理论或标准的程度。） 效度的评价种类：表面效度，内容效度，结构效度，准则效度。 关系：R低V必低，R高V未必高，V低R可能很高，V高R必然高。 7. 敏感性问题的调查方法，采用随机应答技术，原理包括随机化原则和匿名。（P87） 本文来源：https://www.dywdw.cn/376514ee102de2bd96058857.html
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2022-12-05
