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淫羊藿治疗骨质疏松的研究进展 随着世界老龄化的增长，骨质疏松的发病率逐渐增高。中医药在防治骨质疏松方面有其独特的优势，大量研究表明淫羊藿在治疗骨质疏松方面疗效确切。本文中作者对近几年来淫羊藿总黄酮、单体及其复方制剂抗骨质疏松症的相关研究近况进行了综述。 标签：淫羊藿；黄酮类化合物；复方；骨质疏松 骨质疏松症是全身性的骨骼疾病，其主要特征为骨量减少和骨组织微结构的破坏，因此导致骨脆性增加、骨强度下降，大大增加了骨折的发生率。骨质疏松是一个全球性的骨骼健康问题，世界上骨质疏松症患者已超过2亿人，我国骨质疏松症患者多达9 000 万，其中50岁以上妇女发病率高达 50%。骨质疏松症成为公认的严重的社会公共健康问题[1]。 1 淫羊藿总黄酮抗骨质疏松的作用 雷光华等[2]对大鼠给予被动吸烟，建立骨质疏松模型，然后分别给予不同剂量的淫羊藿黄酮和高效钙，发现两者均能显著改善骨小梁形态学结构，增加骨量。Fang X [3]等人在细胞水平（UMR-106）和动物水平上分别证明了淫羊藿提取物具有较好的抗骨质疏松作用，具有很好的开发价值。高小明等[4]的研究结果也同样证明了淫羊藿提取物对去卵巢大鼠所引起的骨质疏松的有较好的治疗作用，能够有效的增加大鼠骨密度及离体骨重量。濮祖茂等[5]对大鼠股骨头形态进行扫描电镜观察和分析，探讨了淫羊藿总黄酮对切除卵巢的骨质疏松的大鼠的防治作用。研究结果表明，淫羊藿总黄酮治疗组的大鼠骨小梁结构具有明显的改善，骨小梁直径变大、间距变小，相对于对照组表面较为平整光滑。史晓林等[6] 研究表明淫羊藿总黄酮可以促进成骨细胞的骨形成能力和软骨细胞的骨化能力，从而促进骨痂的形成，加快骨质疏松大鼠的骨折愈合速度和强度。冯云波等[7]的研究表明淫羊藿总黄酮防止大鼠骨质疏松可能是通过保护性腺来抑制骨吸收。 2 淫羊藿黄酮单体抗骨质疏松的作用 蔡曼玲等[8]对淫羊藿中的黄酮单体对体外培养的成骨细胞的作用进行研究，结果表明：这些单体均能够促进成骨细胞的增殖和矿化作用。淫羊藿苷及淫羊藿苷元均能促进体外成骨细胞的活性，抑制破骨细胞的活性，其中，淫羊藿苷元的活性最强[9]。淫羊藿苷（ICA）作为淫羊藿中主要的黄酮化合物，研究较多。越来越多的实验表明[10]，ICA能够显著减少骨损失，增加骨质疏松大鼠骨密度。Li XF 等人[11]以骨保护素（OPG）基因敲出（KO）的小鼠为研究对象，探究了ICA治疗骨质疏松的作用机制，研究表明，ICA能够有效的逆转由于OPG缺失而引起的骨量减少，骨强度降低。RT-PCR的结果显示，ICA能够显著上调OPG KO小鼠体内BMP2，BMP4，RUNX2，OC，Wnt1和 Wnt3a的表达。Zhang DW [12] 等发现100 mmol·L-1的宝藿苷Ⅰ对破骨细胞形成的抑制率达到将近90%， 对骨吸收的抑制率达80%之多，由此可见，宝藿苷Ⅰ用于骨质疏松的治疗具有很大的开发潜力。 3含有淫羊藿的中药复方抗骨质疏松作用 大量基础实验及临床经验表明，中药复方对骨质疏松具有较好的治疗作用。根据骨质疏松的发病机制及临床表现，传统中医药认为应当将其归为“骨痿”和“骨痹”的范畴。现代中医辨证的分析了骨质疏松，认为此病的病因、病机当属肾虚、脾虚及血瘀，所以，临床上治疗骨质疏松当以温肾助阳、强筋壮骨为主，兼以祛风散寒、益气养血、通络止痛[13]。淫羊藿作为传统的温肾助阳中药，在临床上治疗骨质疏松的复方中出现频率极高。 仙灵骨葆胶囊是常用的抗骨质疏松中药复方，大量的体内外实验研究表明，该复方能够降低骨量的下降，显著改善骨密度，其作用机制可能是通过促进成骨细胞的分化来实现的 [14]。刘立萍等人[15]的研究表明，左归丸能够通过活化p38 MARK 信号通路，促进骨形成，从而达到预防和治疗女性因肾阴虚所致的骨质疏松症。中药骨康能够通过上调成骨细胞OPG蛋白表达，下调RANKL蛋白表达，从而达到治疗骨质疏松的目的[16]。研究表明，复方杜牡健骨颗粒能够升高血清中的钙、磷水平，显著改善股骨骨密度和生物力学强度指标 [17]。 4 结语 中医治疗骨质疏松注重综合调理，和西药相比，毒副作用较小，可以长期服用。淫羊藿为我国传统的补益中药，也是临床中治疗骨质疏松的常用药。相信随着研究的不断深入，淫羊藿治疗骨质疏松的作用机理将越来越明确，最终开发出疗效好，副作用小的治疗骨质疏松的新药。 参考文献： [1]邓红文，刘耀中.骨质疏松学前沿[M]. 北京：高等教育出版，2005：73. [2]雷光华，刘文和，李康华，等. 淫羊藿黄酮对被动吸烟大鼠骨量与骨形态学的影响及其相关性研究[J]. 中国骨质疏松杂志，2008，14（1）：8. [3]Xie F，Wu CF，Lai WP，et al. The osteoprotective effect of Herba epimedii（HEP）extract in vivo and in vitro[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2005，2（3）：353. [4]高小明，師建平. 淫羊藿提取物对去卵巢大鼠离体骨骨密度及骨重量的影响[J]. 内蒙古医科大学学报，2013，35（6）：442. [5]濮祖茂，李勇，李晶晶，等. 淫羊藿总黄酮对去除卵巢大鼠股骨头作用的扫描电镜观察与图像分析[J]. 中国骨质疏松杂志，2005，11（2）：246. [6]史晓林，梁博程，吴鹏，等. 淫羊藿总黄酮对去势大鼠骨折原始骨痂发生的影响及其机制[J]. 中国骨伤，2017，30（8）：743. [7]冯云波，刘小坡，曹国龙，等. 淫羊藿总黄酮对骨质疏松大鼠的保护作用[J].中国临床药理学杂志，2016，32（15）：1425.[8]蔡曼玲，季 晖，刘悦，等.五种淫羊藿黄酮类成分对体外培养成骨细胞的影响[J].中国药理通讯，2004，21（3）：13. [9]Huang J，Yuan L，Wang X，et al.Icaritin and its glycosi desenhance osteoblastic，but suppress osteoclastic，differen-tiation and activity in vitro[J]. Life Sci，2007（10）：832. [10]Nian H，Ma MH，Nian SS，et al. Antiosteoporotic activity of icariin in ovariectomized rats[J]. Phytomedicine，2009，16：320. [11]Li XF，Xu H，Zhao YJ，et al. Icariin augments bone formation and reverses the phenotypes of osteoprotegerin-deficient mice through the activation of Wnt/ beta -Catenin-BMP signaling[J]. Evid Based Complement Alternat Med，2013，2013：652317. [12]Zhang DW，Zhang JC，Fong CC，et al. Herba epimedii flavonoids suppress osteoclastic differentiation and bone resorption by inducing G2/M arrest and apoptosis[J]. Biochimie，2012，94（12）：2514. [13]王和鸣. 骨科学[M]. 北京：科学技术出版社，2007. [14]邢 磊，焦颖华，田发明. 仙灵骨葆对骨质疏松大鼠骨量及骨髓基质干细胞成骨分化的影响[J]. 中国组织工程研究，2012，45（16）：8486. [15]刘立萍，李 然，任艳玲，等. 左归丸通过 p38 MARK信号通路刺激 MC3T3 细胞核结合因子表达[J]. 中华中医药杂志，2013，28（5）：1457. [16]郭帮富，罗江，邵敏，等. 骨康对体外人成骨细胞OPG 及 RANKL 基因表達的影响[J]. 广州中医药大学学报，2012，29（4）：392. [17]陆奇志，周甘平，赵应学. 复方杜牡健骨颗粒对维甲酸致大鼠骨质疏松防治作用的实验研究 [J]. 中医药导报，2013，19（7）：83. 赵冰洁（1990- ），女，河南周口，汉族，硕士研究生，江苏省徐州医药高等职业学校，助教，研究方向：药剂学。 本文来源：https://www.dywdw.cn/434b428aef3a87c24028915f804d2b160b4e8607.html
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2023-05-16
