【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《老年人兴趣爱好调查问卷》，欢迎阅读！
老年人社会问卷调查表 本调查问卷仅用于收集长辈们的兴趣爱好及生活现状，便于今后日间康复中心针对需求开发相关的活动，丰富长辈们的晚年生活，为您们提供更优质的服务，请根据自己实际情况填写，选择“其他”选项的则在后边填写实际情况即可。 性别： 年龄： 文化： 职业： 家庭住址： 1.您的兴趣爱好是什么（多选） A看书、 B看报、 C绘画、 D书法、 E写作、 F唱歌、 G跳舞、 H下棋、 I打太极、 J练气功、 K散步、 L园艺、 M手工、 N摄影、 O乐器、 P 烹饪 Q 其他： [ 2.您喜欢的书的类型是（不喜欢看书的可不填写） 3.您的特长是（擅长） 4.您喜欢唱歌吗（如果喜欢，唱什么歌写一两首） 5.您每天有锻炼的习惯吗（包括散步） A 有，每天都锻炼身体 B 偶尔锻炼 C 想锻炼，但条件限制 D 没有，不喜欢锻炼 6.您喜欢的体育活动是什么(多选) ` A 打太极 B羽毛球 C 乒乓球 D 台球 E 踢毽子 F 其他： 7.平时的活动主要是什么 A 看电视 B 打牌 C 出去散步 D 到社区活动中心 E 找老朋友聊天 F 没有活动 G 其他： 8.您会使用智能电子产品吗（电视、手机、电脑等） A 基本都会 B 会操作简单、常用的电子产品 % C 不太会，但愿意学 D 不会，不需要使用 9.平日里参加健康咨询服务或知识讲座吗 A 经常去 B 偶尔去 C 没去过，但可以去 D 不想去 10.您喜欢听哪些内容的讲座 A 生活常识 B 健康知识 C 心理咨询 D 其他： 11.您觉得晚年生活中最缺什么 A 健康的身体 B 陪伴自己的人 C 文化知识 D 金钱 [ E 其他： 12.您觉得在养老中最需要什么样的服务 A 医疗服务 B 心理服务 C 娱乐服务 D 其他： 13..您现在的居住情况是怎样的 A 独居 B 与老伴同住 C 与子女同住 D 居住在养老机构（如：养老院、福利机构等） F 其他 14.您现在的生活由谁赡养 A 过去积蓄 B 退休金 | C 子女赡养 D 享受国家最低生活保障 E 亲属赡养 F 其他 15.您的收入来源有哪些 A 工资 B 退休金 C 赡养费 D 救济金 E 其他 16.您每月的开支大部分用在哪里 A 伙食等生活必需品 B 健康投资（健康体检、保健品等） C 旅游观光 D 娱乐休闲 E 医疗 F 给儿孙 # G 其他： 17.在生活中遇到的健康困扰有哪些 A 记忆力下降 B 视力下降 C 听力下降 D 走路易摔倒 E四肢、关节痛 F 睡眠不好（入睡困难、早醒） G 没有困扰 H其他困扰： 18.您希望中心为您开设哪些活动 19.您对日间照料中心有何建议 ~ 谢谢您的参与，祝您身体健康！ 本文来源：https://www.dywdw.cn/530a1cdc541252d380eb6294dd88d0d232d43ccb.html
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2023-01-31
