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优质护理在聋哑手术病人中的应用 摘要】 目的：探寻对特殊人群---聋哑病人的优质护理在手术室的应用效果。方法：通过术前干预，分析聋哑病人的心理、生理、护理需求，在优质护理的管理模式指导下，采取相应的护理措施和技巧。结果：针对聋哑病人的人性化管理使聋哑手术病人的心理和生理均处于良好状态。结论：在针对聋哑病人的优质护理过程中，找到了有效的交流沟通方法和护理技巧，排除了与聋哑病人的交流沟通障碍。同时通过娴熟的护理技术让聋哑患者的护理需求也得到满足，提高了聋哑病人的信任度和满意度，减少并发症的发生，保证了手术的安全。 【关键词】聋哑病人;术前访视;优质护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0273-02 外科疾病的手术治疗在治愈疾病的同时也会给患者带来生理和心理的双重创伤。聋哑病人的心理状况更加复杂，他们在医治疾病的同时更渴望人格平等。针对聋哑病人的特殊性，在遵循以病人为中心的优质护理服务的同时，我们运用以人为本的护理技巧，探寻一种创新的、个体的、整体性的、有效的护理模式[1]。我院自2015年至今，共收治了多例聋哑手术病人，在手术室优质护理上取得了一些经验，报告如下： 1.术前访视 1.1 内容 术前一天由麻醉医生和手术室护士组成优质服务小组到病房访视病人，收集病人一般资料，评估病情，了解病人手术及护理计划，制定手术室护理计划。 1.2 目的 全面了解病人病情和心理状态，建立良好的护患关系，有针对性的心理疏导、干预，减轻病人术前的心理压力，消除病人对手术室工作人员及手术室的陌生感，从而帮助病人安全、舒适的度过手术。 1.3 方法 针对主要的麻醉方式及大概的手术情况进行详细解说，特别是在对呼吸、心跳等基础生命体征以及麻痹、疼痛和预后等有关情况进行重点说明，直到患者完全明白理解并表示能很好的配合。聋哑患者虽然生活在无声的世界里、有着言语缺陷。但他们同样有七情六欲，思想感情，而且观察能力和感知能力都比正常人更加的精微人细。因此我们医护人员的一举一动，一言一行都能对其产生各种暗示效果，所以在与聋哑患者交流过程中应该坦诚相对，尊重其人格。在访视前应先向手术医生了解病人病情、对疾病治疗的态度和目前的心理状态等为术前护理奠定基础。访视时须着装整洁，沟通时体态语言大方得体，面部表情轻松，手势自然。聋哑病人虽然感受不到声音的信息，但是可以通过其他器官，如眼睛、鼻子等与外界交流信息，体态语言是无声的，但对语言起着形容和强化打作用。眼睛是心灵的窗户，微笑是美好的语言[2]，面带微笑，态度亲切热情，可缓解或消除患者紧张、戒备心理。基于部分患者强烈的依赖心理，最好请家属陪伴在身边，充当“翻译”。对手术麻醉情况等重点内容，还需要充分应用非语言的沟通方式，如手势、以及准备好的漫画、文字、PPT或图片等方式向患者介绍。对文盲患者主要以图片、漫画和真人示范配合家属翻译为主进行沟通；而对有文化患者则应用写字板和电脑进行相互沟通，直至患者完全了解为止[3]。 1.4 注意事项 聋哑手术病人由于耳聋和语言缺陷，其文化水平低，社会接触面小，加上紧张和恐惧，往往比正常人要承受更加沉重的心理压力。良好的首因效应是我们接触此类病人的重要的第一印象，因此与聋哑病人交流时注意自身仪表，衣帽整齐、仪表端庄、举止沉着、手势大方得体、态度和蔼，用亲近距离（60cm）左右。另外在与病人面对面交流的同时重视与病人家属的沟通，通过与家属的沟通能给病人提供心理上的支持，使病人处于最佳身心状态。 2.术中护理 2.1 手术室应保持整洁、空气清新、温湿度适宜，温度为22～24℃、湿度为50%～60%。这是人体感受比较适宜的温度。手术间的人数不宜过多过少，过多则使患者紧张而有被展览之嫌，过少则有漠不关心被抛弃之疑。 2.2 术前护理 当病人进入手术室后，护士可与患者进行互动，如帮患者掖掖被角、理顺头发、摸摸病孩的面颊、或有力地握握患者的手、胳膊等。心理学指出适当的触碰是与视觉、听觉有障碍的患者进行有效沟通的重要方法[4]，通过触碰可以向患者传达积极暗示，带给患者以安定和信心。由于常规的术前准备工作我们在术前访视时都已经通过PPT、图片和文字形式告知患者，因此根据手术不同有选择的进行操作，需要做哪项操作，护士就将图片或者漫画展示给患者，示意其按要求进行配合。进行操作时护士要保持平和有序、不急不燥，当患者按要求完成配合后，应伸出大拇指表示赞扬和肯定，减少患者的不适感和紧张感。 2.3 术中护理 手术过程中，巡回必须加强往来巡视，仔细观察并注意病情变化。手术结束后为患者穿好衣裤，翘起大拇指告知患者手术已顺利结束，让他放心，并护送患者至病房与家属见面。 2.4 术后护理 全麻恢复时期，将患者留在手术间直接复苏。因为其本身的听觉残障，呼唤不起作用，此时应注意面部表情，待其自主呼吸恢复后给予一定刺激来观察患者反应，如轻掐耳垂、拍手臂、拍肩部等。待患者神志完全恢复后，用写字板或手语手势进行交流，指导呼吸，告诉其手术很成功，很快就能见到家人。 3.术后随访 术后1～2天由手术室护士到病房对病人进行探视和问候，对护理聋哑病人过程中出现的问题及时反馈，把聋哑病人的手术护理配合做的更舒适、更人性化。 4.体会 语言是信息的一个重要来源，语言性-沟通交谈是护理实践中沟通的主要方式，有效的信息沟通是对提高护理质量有促进作用。现代医学模式倡导询证医学，优质护理内涵体现的是以病人为中心，正确运用以人为本的人性化护理，且规范化运用到临床护理当中，从而得到延伸[5]。对于有生理缺陷的特殊病人---聋哑人，在交流过程中必须使用简单的手语，或者配合肢体语言借助图片、写字板等直观资料使病人对手术过程有一个感性认知。从而使病人的生理和心理都处于最佳状态，帮助病人在舒适自然中完成手术，从而提高护理质量。 【参考文献】 [1]毕华，张敏，李蕊.人性化护理在临床工作中的应用进展[J].护理实践与研究，2011，16-07. [2]穆银静，薛蕾，张昀杰，等.聋哑患者的围手术期护理[J].医学研究与教育，2010，27(3):72-73． [3]马慧罗，王晓娟.手术室环境与体位图片在感动式护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，8（11）：5365. [4]赵芹，赵莉，田红梅.护理实验教学方法的改革与实践[J]医学信息，2011：24-08. [5]王修兰，任性话护理在手术室护理中的应用[J]中国现代药物应用，2010.4（5）：232-233. 本文来源：https://www.dywdw.cn/59f947fb3286bceb19e8b8f67c1cfad6195fe93b.html
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2022-05-13
