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**大学学生医保须知 根据国务院办公厅相关文件精神，大学生按照属地原则，参加学校所在地城乡居民医保，每年9月份按照湘潭市人社局个人缴费标准参保后享有相应待遇。但下列情况不属于城乡居民医保基金支付范围： 1、应该从工伤保险中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的； 5、国家和我省规定不予支付的其他情形（比如：违规、自残、自杀、整形、整容等）。 具体操作流程如下： 一、门诊医药费报销 （一）、根据省人社厅、湘潭市医保局相关文件精神，学生在本校医院就医时，享受当年相关门诊报销待遇。 （二）、每年11月份（任一周三）报销当年度在校医院看病时，医生不能处理的疾病所发生的医疗费，跨年作废。 (如果是急病、重病可以在湘潭市以及省内外的任一医保定点医院住院，根据住院相关政策享受不同级别报销)。 二、住院报销：在医保定点医院及有效范围内（参保有效期）的住院，可享受医保相关政策，未经同意的异地住院按照同档次再下浮15%。不同级别的医院，报销比例不同，累计最高报销限额15万元。 (一)、在湘潭市内各医保定点医疗机构住院，凭“身份证”或“社保卡”，在相关医院按照相关规定办理住院手续，出院结算时只需负担自己的自付部分。结算后的自付部分再去科大综合楼A202咨询商业保险报销。 （二）、离开湘潭市住院,必须先备案，电话：********，否则按照相应报销比例下降15%。（慢性病先备案，急诊不超过三天） 1、转诊操作流程：电话备案后，按照备案处工作人员的要求选择以下转诊方式： (1)、手机下载“智慧人社”APP，本人身份证号码注册登录后选择“医保专栏”里的“异地就医”，按照相应的提示，自助转诊，可以免去医保窗口办理。 (2)、带“照片2张、身份证及社保卡、住院证复印件”到“湘潭市**区政务服务中心”一楼16号医保窗口办理转诊。意外伤害住院需要在24小时内报保险公司备案，电话********。 2、转诊没成功的住院费用，出院后任一周三到北校医院401医保办交相关报销资料，由校医保办去医保局办理报销，报销款大约在2-3个月直接打银行卡上。（本人也可以直接去湘潭市雨湖政务中心16号医保窗口报销。）。 (三)、住院报销需要准备的资料如下： 1、医疗住院收费票据（由就诊医院提供原件并盖公章，再复印1份）； 2、住院费用总清单（由就诊医院提供并盖公章，再复印1份）； 3、出院疾病诊断书（由就诊医院提供并盖公章，再复印1份）； 4、出院记录（由就诊医院提供并盖公章，再复印一份）； 5、身份证、社保卡（未领不需要）复印件1份，并写上联系电话，供报销录入信息用； 6、本人银行卡复印件、并在号码下面写上姓名（卡号要清晰，否则必须是柜台打印的客户信息联）； 7、意外伤害住院需要在24小时内报保险公司备案，保险公司联系电话********；报销时提供保险公司的“调查报告”、加盖医院公章的“入院记录”、“手术记录”（未做手术不需要），并全部复印一份； 8、生育报销需要提供生育证、医学出生证复印件； 9、在民营医院住院，需要医院开具医保定点及医院等级证明并盖章。 三、科大医保办资料受理时间及地点：每周星期三（节假日除外）在北校医院四楼401室办理。 **大学学生医保办 2018年8月30日 备注：办理转诊（或自行办理报销）乘车路线：北门14路→长途汽车站转6路（或9路20路…）→湘潭宾馆下车，步行65米即到，电话********、********。 本文来源：https://www.dywdw.cn/5f1be6d1740bf78a6529647d27284b73f242363b.html
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2022-04-18
