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治疗肺气肿哮喘之名方------苏子降气汤 导读：本方来源于《太平惠民和剂局方》，方剂学上用于治疗上盛下虚之痰喘，在临床应用中本方不仅治疗某些肺气肿有效，还对于某些心脏病的喘咳、短气、痰多、心悸，上盛下虚发生的梅核气病，胸痹疼痛，噎嗝等症，随证加减，都可以取得满意的效果。 【方歌】苏子降气橘半归，前胡桂朴姜枣随，肺有寒痰肾有虚，宣降肺气能助肾。 【组成】 紫苏子 半夏汤洗七次，每二两半（各75g） 川当归去芦，两半（45g） 甘草炙，二两（60g） 前胡去芦 厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（各30g） 肉桂去皮，一两半（45g） 陈皮一两半（45g） 【用法】 上为细末，每服二大钱（9g），水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五片，同煮至八分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：水煎服；用量随症酌情加减）。 【功用】 降气平喘，祛痰止咳。 【中医证】 肺实肾虚证（上实下虚证）。咳嗽，气喘，短气，痰涎壅盛，胸膈满闷，吸气困难，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌淡，苔白或腻，脉沉或弱。 【西医病】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘等病的临床表现符合肺实肾虚证者。 【方证分析】喘咳痰稀，是本方主症；下焦阳虚，痰壅气逆，是本证病机；胸膈满闷，舌淡苔白，是阳气不足，津气壅阻的辨证依据。下焦阳虚不能化气行水，脾运失职不能转输津液，水泛成痰，上壅于肺，气为痰滞，痰气交阻，以致胸膈满闷，喘咳痰稀。何以知为阳虚？除咳痰清稀可资佐证外，兼见舌淡苔白或滑腻，即属寒痰无疑。本方所治之证乃寒痰壅肺，肺气上逆，肾虚不纳所致。 盖肺为气之主，肾为气之根，气虽主于肺，其根则在于肾。因为天阳之气藏于肺，水谷之气聚于胃，两气相并积于胸中者是谓宗气。宗气虽在于上，必须下藏肾中，借肾气摄纳主持则抟聚不散，始能产生气化作用。所以肺虽主气实为气之标，肾主纳气方为气之本也。 肺属金，肾属水，有母子之义，肺气下藏于肾，《道藏》称为“母隐子胎”。母子相亲，互相倚附，俾“呼出心与肺，吸入肾与肝”，阴阳升降，息息相通，何病之有？ 然肾为水脏，中寄相火；如果水火相济，其气为温，是名“少火生气”，则肺气得悦，来就其子，是肾能纳气矣。 如果下元虚衰，肾水不滋，相火过旺，少火变成壮火，是名“壮火食气”，肺畏火克，母子相仇，则肺气不能下藏于肾；亦有火衰水盛，水寒金冷，津液不得少火之蒸化，则留而为饮，上迫肺气，气不下达，亦不能下藏于肾。 前者变生火旺灼金之喘咳；后者变生阳虚水寒，肾冷津凝之喘咳，然皆统属肾不纳气。 苏子降气汤属于后者。它能宽胸理肺，温下利上，纳气平喘，使肺肾之气相接，母子相亲，津气重新输布，则以上诸证自可消除。 痰气壅肺，肺气上逆，则咳嗽，气喘；痰阻胸膈，肺气不利，则短气，痰涎壅盛，胸膈满闷；肾虚不能纳气，或不能荣其府，则吸气困难，或腰疼脚软；肺实不能通调水道，肾虚不能主水，水溢于外，则肢体浮肿；舌淡，苔白或腻，脉沉或弱，皆为寒痰壅肺，肾虚不纳之象。治当降气平喘，祛痰止咳。 方用紫苏子下气祛痰，治疗痰壅气逆主症；复用前胡、厚朴、陈皮降气平喘，宽胸利膈；半夏、生姜燥湿祛痰，以此为辅，两调津气，祛痰下气力量为之增强。肉桂温阳化气，令阳气充则气化行，气化行则水道通，不致停蓄为痰。当归能治咳逆上气，配入方中，又能活血调营，诸药共呈调气、活血、行津之效。 甘草有调和诸药、缓其急迫作用，配入方中亦有所取。本方紫苏子、前胡、厚朴、陈皮、半夏、生姜等药祛痰降逆，调气行津，是治肺脾；肉桂温补肾命阳气，能助下焦气化，体现肺、脾、肾三脏同治的配伍形式。厚朴、陈皮调气，半夏、生姜行津，当归、肉桂调血，又是气血津液并调的方剂结构，在组合上是合理的。但是，必见阳虚怯寒而无表证，才能使用，与小青龙汤可兼表证者不同。 本文来源：https://www.dywdw.cn/66fa1816e618964bcf84b9d528ea81c758f52e22.html
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2024-04-05
