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外科护理学试卷及答案 外科护理学试卷 一、名词解释(每题2分，共10分) 1. 颅内压增高 2. 脑震荡 3. 嵌顿性疝 4. 血栓闭塞性脉管炎 5. 外科手消毒 二、填空题(每题0.5分，共15分) 1. reynolds五联征是__________________、___________________、__________________、 ___________________、___________________ 2. murphy征阳性见于__________________ 3. 肛裂三联征是_______________、________________、____________________ 4. 肛裂的典型临床表现是______________、________________、_________________ 5. 良性前列腺增生的早期症状是_________________、典型症状是_____________________ 6. 膀胱癌最常见和最早出现的症状是__________________ 7. 膀胱刺激征是________________、____________________、_____________________ 8. 腹膜刺激征是________________、____________________、_____________________ 9. 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最为突出的症状是________________________ 10. 确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法是___________________ 11.食管癌的初期“三感”症状是______________、_______________、________________ 12.乳房定期检查时间最好选在月经周期的第__________日，或月经结束后____________日 13胃肠减压的拔管指征是_________________、____________________ 三、选择题(每题1分，共40分) 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是( )。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是( )。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的( )。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石( )。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是( )。 A、B超 B、膀胱镜 C、直肠指诊 D、尿道造影 6、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 7、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 8、胃大部切除术的早期并发症为( )。 A、吻合口出血 B、低血糖综合征 C、反流性胃炎 D、早期倾倒综合征 9、椎管内麻醉后常规体位( ) A、平卧8小时 B、去枕平卧6~8小时 C、侧卧6~8小时 D、俯卧6小时 10、蛛网膜下腔阻滞并发头痛发生在( ) A、穿刺后6 ~12小时 B、穿刺后6小时 C、穿刺后10小时 D、穿刺后5~10时 11、麦氏点的体表投影位置是( ) 、脐与右髂嵴连线中外1/3交界处 A B、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处 C、脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处 D、脐与髂前上棘连线中外1/3交界处 12、肛裂形成的直接原因( ) A、腹压增加 B、局部感染 C、剧烈运动 D、长期便秘 13、结肠癌最早出现的症状( ) A、腹痛 B、肠梗阻症状 C、全身症状 D、排便习惯和粪便性状改变 14、诊断结肠癌和直肠癌最有效、可靠的方法( ) A、CT检查 B、大便潜血试验 C、内镜检查 D、CEA测定 15、门静脉高压症最凶险的并发症( ) A、肝肿大 B、腹水 C、腹壁静脉曲张 D、食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血 16、诊断明确的急性胰腺炎病人,镇痛时勿用药物( ) A、阿托品 B、普鲁本辛 C、度冷丁 D、吗啡 17、 呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为( ) A、急性胃肠炎 B、小肠梗阻 C、急性胃扩张 D、幽门梗阻 18、解除尿潴留的方法错误的是( ) A、限制饮水量 B、针灸、改变排尿姿势 C、导尿 D、耻骨上膀胱穿刺 19、牵引的目的和作用不包括( ) A、石膏绷带术失败者 B、骨折、脱位的复位 C、矫正挛缩畸形 D、炎症肢体制动 20、骨折和脱位共有的特征是( ) A、畸形 B、反常活动 C、弹性固定 D、关节盂空虚 21、减轻患肢肿胀的措施不应( ) A、早期局部冷敷、抬向患肢 B、局部按摩、热敷 C、调整夹板、石膏绷带包扎的松紧度 D、感染局部加强换药、引流通畅 22、确诊膀胱癌的方法首选( ) A、膀胱B超 B、尿液脱落细胞检查 C、膀胱镜检加活检 D、直肠双合诊 23、截瘫病人的主要并发症是( ) A、缺血性肌挛缩，神经受压症状 B、肌肉萎缩，关节强直 C、坠积性肺炎 ，尿路感染，压疮 D、皮肤过敏性水疱、糜烂 24、幽门梗阻时呕吐物为( ) A、咖啡色 B、草绿色 C、褐色 D、宿食且不含胆汁 25、小儿腹痛伴果酱样大便多为( ) A、肠扭转 B、肠梗阻 C、肠套叠 D、肠炎 26、抗凝药物最严重的并发症是( ) 、出血 B、休克 A C、形成血栓 D、血小板凝聚 27、成年人正常颅内压为( ) A、50-100mmHO B、70-150mmHO 22 C、70-200mmHO D、100-200mmHO 22 28、颅前窝骨折的特征( ) A、熊猫眼 B、Battle征 C、耳漏 D、听力减退 29、开放性气胸处理原则中最主要的是( )。 A、紧急封闭伤口 B、胸膜腔穿刺 C、胸腔闭式引流 D、剖胸探查 30、胸膜腔积液行胸腔闭式引流穿刺点( )。 A、锁骨中线第2肋间 B、腋中线和腋后线之间第6,8肋间 C、腋中线第6间 D、腹后线第6肋间 (31-36题共用题干) 男性，65岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。 31、术中处理数处刀刺伤的顺序应是( ) A、脾-回肠-盲肠 B、回肠-脾-盲肠 C、盲肠-回肠-脾 D、脾-盲肠-回肠 E、没有特定次序，找到一处伤口处理一处 32、术后18小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑病人出现了( ) A、肠粘连 B、肠瘘 C、吻合口狭窄 D、术中冲洗不彻底 E、肠坏死 33、若体检示:T37.9?，BP100/75mmHg，全腹尚软，除切口部位处，无明显压痛、反跳痛， 移动性浊音，肠鸣音尚未恢复。病人的处理应首选( ) A、手术补瘘 B、加强腹腔灌洗及负压吸引引流 C、手术扩张狭窄的吻合口 D、油纱布填塞瘘口 E、手术切除坏死肠段 34、此时病人应采取的体位是( ) A、半卧位 B、平卧位 C、中凹卧位 D、头低足高位 E、俯卧位 35、目前病人的营养补充主要依靠( ) A、无渣饮食 B、管饲肠内营养剂 C、鼻饲流质饮食 D、肠外营养和肠内营养 E、全胃肠外营养 36、病人出院后1个月，出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该病人发生了( ) A、肠梗阻 B、肠瘘 C、吻合口狭窄 D、肠痉挛 E、肠坏死 (37-40题共用题干) 男性，45岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C6-7颈髓损伤。 37、此时对其病情监测中最重要的是观察( ) A、体温变化 B、脉搏变化 C、呼吸变化 D、血压变化 E、神志变化 38、若病人目前行颅骨牵引治疗，牵引期间正确的护理措施是( ) A、抬高床尾15-30cm B、定时取下牵引锤放松颈部 C、身体纵轴与牵引绳成一条直线 D、根据颈部感觉自行调节牵引重量 E、骨牵引针孔处若有血痂应及时清除 39、受伤后在脊髓休克期内，该病人泌尿系护理措施可采用( ) A、自行排尿 B、间歇导尿 C、持续开放导尿 D、出现尿潴留时插导尿管 E、导尿管每4-6小时开放一次 40、为防止出现压疮，最简便有效的护理措施是( ) A、定时翻身 B、骨突处用气垫 C、保持皮肤清洁干燥 D、加强受压皮肤的按摩 E、保持床单位平整、清洁 四、简答题(每题5分，共20分) 1、简述腰麻后头痛的原因、预防及护理措施。 2、恶性肿瘤的病人有哪些心理反应, 3、胃肠减压的护理措施有哪些, 4、牵引术的护理措施有哪些, 五、案例分析题(共15分) 女性，27岁，初产妇，4个半月前产一健康男婴，纯母乳喂养。自述3天前出现右乳胀痛，局部红肿、发热，乳汁减少，今日体温升高，浑身发冷，来院就诊。查体示:T39.6?，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压94/66mmHg,右乳房压痛性肿块，右侧腋窝淋巴结肿大，被诊为急性乳腺炎，拟接受非手术治疗。请问: (1) 请列出两个该病人目前的主要护理问题。(5分) (2) 对该病人目前的护理措施有哪些,(5分) (3) 为了避免再次发生急性乳腺炎，预防的关键是什么,(5分) 答案 名词解释 1.颅内压增高:是由颅脑疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200mmH0(2.0kpa),出现头痛、呕吐和视乳头水肿3个主要表现2 的综合征。 2.脑震荡:是指头部受到撞击后，立即发生一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 3.嵌顿性疝:疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。 4.血栓闭塞性脉管炎:又称Buerger病，是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。 5.外科手消毒:是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法祛除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻菌，而达到消毒皮肤的目的。 填空题 1.腹痛、高热寒战、黄疸、神志改变、休克 2.急性胆囊炎 3(前哨痔、肛裂、乳头肥大 4.疼痛、便秘、出血 5.尿频、排尿困难 6.血尿 7.尿频、尿急、尿痛 8.压痛、反跳痛、腹肌紧张 9.呕吐反复发作 10.胃镜检查 11哽噎感、胸骨后针刺样或烧灼感、食管内异物感 12.7-10、2-3 13.肠鸣音恢复、肛门排气 选择题 1—5、CDDCC 6-10 ACABA 11-15BDDCD 16-20ADAAA 21-25BCCDC 26-30ACAAB 31-36 DBBAE 36-40ACCCA 简答题 1. 原因:主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液漏出，导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激所致。 预防措施:1)麻醉时采用细穿刺针，提高穿刺技术，避免反复穿刺，缩小针刺裂孔 2)保证术中、术后输入足量液体 3)术后常规去枕平卧6-8小时 护理措施:1)平卧休息，每日补液或饮水2500-4000ml 2)遵医嘱给予镇痛或安定类药物 3)严重者于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖，必要时采用硬膜外充填疗法 2(震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期 3. 1)禁食禁饮 2)维持有效吸引 3)观察记录引流液量和性质 4)引流装置每天更换一次 5)认真做好口鼻喉护理 4. 1)设置对抗牵引 2)保持有效牵引 3)注意观察被牵引肢体的血运、感觉、运动及有无胶布过敏等情况 4)做好骨牵引针空处的处理，避免牵引针左右移动，用70%酒精滴针孔，每天2次。勿 去除血痂，有疼痛时要注意局部有无感染 5)鼓励功能锻炼 6)预防并发症 案例分析题 (1)疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关 体温过高 与乳腺炎症有关 (2)缓解疼痛:?防止乳汁淤积:患乳暂停哺乳，定时用吸奶器吸净乳汁 ?局部托起:用宽松胸罩托起患乳 ?局部热敷、药物外敷或理疗 控制体温和感染:?控制感染:遵医嘱早期应用抗菌药 ?病情观察 ?降温 (3)预防的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。 本文来源：https://www.dywdw.cn/7d6040d4920ef12d2af90242a8956bec0875a55c.html
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2022-07-11
