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关于儿科使用注射用拉氧头孢钠的报告 关于儿科使用注射用拉氧头孢钠的报告注射用拉氧头孢钠系氧头孢烯类抗生素，抗菌谱和抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但副作用较大，国家微生物治疗指南285页和山大二院抗生素培训教材第12页曾特别提出，使用拉氧头孢可引起凝血功能障碍和出血现象，使用时合用VK。根据参考文献和相关资料统计，常见的不良反应为： 1.皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热等过敏反应多见，少见过敏性休克。 2.偶见呕吐、恶心、食欲不振、腹泻、腹痛等胃肠道反应。 3.偶见血小板降低、凝血时间延长、嗜酸粒细胞增多、白细胞减少等血液系统异常。 4.少数患者用药后可出现肝脏损害(转肝酶一过性升高)。 5.少数患者用药后可出现肾损害。 6.长期大剂量使用本品可出现二重感染，还可能引起维生素K、维生素B缺乏。 7.肌内或静脉给药时可致局部疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。 8、消化道出血、频发室早、阵发性心动过速、多器官多功能衰竭。 9、严重的引起凝血功能障碍和出血现象。 目前我院使用拉氧头孢钠仅儿科使用，2014年12月使用数目为2476支，根据统计，儿科目前排列前四位的病种为：支气管炎、支气管肺炎、上呼吸道感染、急性喉炎。根据《抗菌药物临床应用的基 本原则》，支气管炎、支气管肺炎、上呼吸道感染、急性喉炎所选用的抗生素应为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类，重症患者选用第三代头孢菌素±大环内酯类，氟喹诺酮类±大环内酯类，也可选用氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类；氟喹诺酮类±大环内酯类，具有抗铜绿假单胞菌作用的广谱青霉素/ ?内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类±大环内酯类。 儿科目前大量使用注射用拉氧头孢钠属不合理选药，且并发症较大，根据参考文献、参考资料及相关资料，建议儿科限制使用该药，规范合理用药。 参考法规和文献： 1、抗菌药物临床应用管理办法（84号令） 2、抗菌药物临床应用指导原则 3、国家微生物治疗指南 4、钟永基, 钟小玲. 拉氧头孢致乙醛蓄积综合征1例[ J ] . 中 国药师, 2008 , 11( 9 ) : 1016 - 1021 . 5、彭婕, 王颖捷. 拉氧头孢钠致消化道出血1 例[ J ] . 医药 导报,2007 , 26( 6 ) : 681. 6、宋小平. 使用噻吗灵并发多脏器出血一例报告[ J ] . 苏州 医学院学报, 1999 , 19( 6 ) : 725. 7、王文菊. 噻吗灵致心律失常一例[ J ] . 海南医学, 2 002, 13 (1) : 94 . 本文来源：https://www.dywdw.cn/8e6b72bd6b0203d8ce2f0066f5335a8102d26690.html
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2023-08-07
