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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 老年人静脉留置针使用及护理体会 作者：刘颖歌 来源：《养生保健指南》2014年第11期 摘要：目的 探讨在静脉输液中使用留置针的好处。方法 改变以往的钢针穿刺，既保护血管，又减少药物刺激，尤其连续输液>4个小时的老年患者，或每日两次及两次以上的输液给药治疗的老年患者。结果 患者通过使用留置针后，既减少钢针每日的穿刺次数，又减少因肢体主动活动后导致二次穿刺带来的痛苦，方便肢体适当活动，能使患者感到更加舒适。结论 绝大多数老年患者均以愉悦的心情接受留置针静脉输液。 关键词：静脉留置针 使用 护理 静脉套管针又称静脉留置针。它是由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管针进入血管后，抽出针芯，反将软的外套管留置在血管中进行输液的一种输液方法。 目前市场上的留置针的种类有4大类。（1）传统型：常规型留置针，加药壶型留置针。（2）整体型：头皮式留置针、密闭式留置针。（3）安全型：安全常规留置针、安全头皮留置针。（4）防逆流型：防逆流常规式留置针、防逆流密闭式留置针。不同类型，舒适度不同，易引起静脉炎的不适感也就不同，通常越细的针，引起静脉炎的几率就越小，越容易被接受，尤其是老年患者和儿童。 1.使用方案 1.1输液前的准备 提供优质服务，加强专业技能训练及理论知识学习，提高自身素质，苦练基本功，不断学习，总结经验，掌握老年人脱水、肥胖、水肿、血管脆弱、弹性较差等不同病人的血管特点，提高静脉穿刺的成功率，以减轻患者的痛苦，营造温馨和谐的环境。耐心回答患者提出的问题，精心护理患者，使患者在整个输液中感到舒适，无负担和压力。 1.2输液血管的选择 尽量选择粗、直、弹性好的血管，且易于固定位置。对于血管普遍较差的老年患者，存在血管较细、较脆、弯曲不直、不明显或皮肤菲薄、弹性差等状况，我们经临床经验总结，对老年患者不同的类型，采取不同的进针角度和不同的穿刺手法，从最大的程度上给予患者减轻痛苦。 1.3不同类型的老年患者进针手法 ⑴肥胖型：血管深，血管不明显，只能看到浅绿色的血管走向的痕迹，但皮肤弹性好，此类型的患者，首先要绷紧皮肤，动作要缓慢，试控性进针，见回血之后，放平进针角度，再进2mm至3mm退针，退针送软管时，左手一定要绷紧皮肤，根据血管走行、长短，选择进入软龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 管的长度，一般不全部进去，软管根部要保留2mm-3mm左右距离，以免根部与穿刺点连接处在活动后产生摩擦引起局部红肿不适。 ⑵水肿型：此类型患者皮肤菲薄，外观看不到血管走行，首先选择血管走行部位，轻轻按压感觉压下去是否有血管通过，如果确定有血管通过，再扎上止血带，然后继续轻轻按压该部位后，长度大约5cm左右，以确保进针时，一能看清血管；二没有过多的水肿组织阻挡进针角度。将血管上水肿组织内的水分轻轻挤压到血管两侧，使血管暴露，然后常规快速消毒快速进针，尽量缩短消毒时间和进针时间。如果水肿回弹较快，且阻挡血管观看不明显时，则常规消毒穿刺部位皮肤，同时常规消毒左手食指及中指，在操作前，用消毒后的手指再次按压。 ⑶营养不良偏瘦型：此类型又分两种：第一种是：血管粗细尚可，但皮肤薄且血管弹性较差，一穿刺，多数可有针眼处渗血，或穿刺部位针眼有少许瘀青，但不影响输液，可以在针眼处先贴上四分之一张水溶胶敷贴，再在其上面贴上留置针贴膜二次覆盖固定留针，此法既可缓解针眼处的瘀青，又可以使给液正常完成。第二种：外周血管尤其是手背及前臂内血管均较细，似毛细血管。如果进针血管容易破，且穿刺不成功，造成局部青紫瘀血。此类型患者应先指导包扎止血带后触摸桡静脉，或贵要静脉走行的血管，此部位往往看不到血管。但可以触摸到一小段或更长的一些与皮肤颜色一致，但弹性尚可的血管，选择此血管穿刺相对成功率较高。 2讨论 2.1老年人置留针输液的必要性 对需要长期输液的老年患者，若采用普通针头行静脉输液不利，成功率低，反复穿刺，保留时间短，会造成老年患者血管的损伤，局部皮下瘀血等等现象，这不仅增加老年患者的痛苦，也增加了护理人员的工作量。同时，老年患者疾病病种比较多，病情复杂，变化快，采用静脉留置针可避免以上弊病，还能为危重患者在抢救时开辟静脉区绿色通道。 2.2溶检患者的留置针静脉采血，既减少多次反复采血对患者造成的痛苦，以及在溶栓过程中抽血后按压不当，针眼处出现瘀青带来的不同程度的影响，又能按时完成血标本的留取。 留置针的好处： （1）可以保护血管，减少反复多次穿刺。 （2）肢体不受限制。 （3）可以留针采血，穿刺前不排液，穿刺成功后采血后用生理盐水冲血干净后再连接输液管，减少二次穿刺给患者带来的痛苦。 2.3输液后的注意事项 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn （1）指导患者尽量抬高肢体，避免肢体下垂及提较重物，减少留针回血。 （2）随时观察局部皮肤有无红肿热痛，若出现上述症状立刻给予超薄贴，贴敷处理。 （3）进行心理护理，多与患者沟通，减少心理不适，增加安全感。 2.4效果评价 临床90%老年患者均愿接受留置针给他们带来的方便和舒适，既保护了血管又使患者得到了治疗。 本文来源：https://www.dywdw.cn/996e424426c52cc58bd63186bceb19e8b8f6ec10.html
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2022-05-15
