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浅谈下丘脑的生理功能及其临床研究 随着医学基础理论和临床研究的不断深入，下丘脑的相关疾病已经日益引起人们的重视，像某些脑疾病（如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑膜炎及一氧化碳中毒后脑损伤等）的临床表现与下丘脑损伤也有关，另外该区的肿瘤发生也比较常见，因此其重要的生理作用及其临床研究不言而喻。 标签：下丘脑 生理功能 临床研究 下丘脑又称丘脑下部，是间脑的组成部分，其位于大脑腹面、丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。下丘脑是调节内脏活动和内分泌活动的高级中枢所在，其在神经系统、消化系统、内分泌系统都具有非常重要的生理作用。临床上，下丘脑的损伤，会使病人出现严重的神经疾病和内分泌疾病，另外，由于该区特殊的解剖位置，临床上该区的肿瘤不易显露，手术治疗又容易伤及下丘脑，引起下丘脑的损伤，病人会出现严重的并发症，甚至会使病人死亡。因此，我们有必要对下丘脑的生理功能及其引起的相应的临床疾病重新认识一下，并且予以重视。 一、下丘脑的解剖结构 下丘脑发育于胚胎时期神经管的头端，当下丘脑沟在间脑的侧壁出现后，沟腹侧的部分间脑侧壁组织向腹侧膨出，进而形成下丘脑，它占据间脑的前下部，对称的位于第三脑室侧壁和底部，垂体腺的上方。解剖学上我们通常将下丘脑从前向后分为三个区：视上部位于视交叉上方，由室旁核和视上核所组成;结节部位于漏斗的后方;乳头部则位于乳头体。下丘脑位于丘脑下钩的下方，脑干的上方，构成第三脑室的下壁，界限不甚分明，向下延伸与垂体柄相连。 在人体中，下丘脑并不大，成人的下丘脑约为？4克左右，大约占据2%的脑容积，体积和杏核的大小相当，下丘脑的背外侧为端脑所覆盖，所以只有在脑的底面以及切面上，才可以观察到下丘脑的结构。虽然下丘脑的面积较小，但是能够控制身体的多项功能，神经核与神经分泌细胞也非常之多，机能也极其复杂，其区域包括间脑腹侧的大部分区域，通过脑下垂体连接神经系统和内分泌系统，可以接受很多神经冲动，故为内分泌系统和神经系统的中心，它们能够调节垂体前叶功能，合成神经垂体激素及控制自主神经和植物神经功能[1]。 二、下丘脑的生理作用 1.下丘脑对中枢神经系统的调节作用 下丘脑是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢，具有许多纤维束和细胞核团，与中枢神经系统具有密切的相互联系，是维持机体生命的重要的神经组织，而且下丘脑还是人体重要的内分泌组织，是人体中枢神经系统与内分泌系统的调节点，所以其生理作用功能也极为复杂，它的神经细胞又具有神经和内分泌两种 功能，它既可以调节内脏活动，又是调节内分泌活动的高级神经中枢，把内脏活动和其它生理活动联系起来，进而调节着人体体温、摄食、水平衡、情绪反应、生物节律、内分泌调节及物质代谢等重要生理功能。下丘脑还是调节心血管活动的较高级中枢，当下丘脑相应区域发生兴奋时，心率会减慢，外周血管阻力也相应地降低，引起血压下降，即产生了减压反射，在生理学上我们都知道减压反射能够有效地缓冲动脉血压的骤然升高或骤然降低的这种压力，对维持机体动脉血压的相对稳定具有重要的生理意义[2]。 2.下丘脑的内分泌调节生理功能 下丘脑在维持机体内环境稳定和内分泌调节方面具有突出作用，被认为是机体调节内分泌活动的枢纽。下丘脑分泌的许多激素，如：刺激垂体前叶的激素有促甲状腺生长激素释放激素、促黄体激素释放激素等。其在垂体后叶分泌的激素则有血管加压素等，对垂体靶细胞或者起兴奋作用，促进其分泌激素，或者起抑制作用，抑制垂体分泌激素，进而调节多种内分泌腺的活动，影响机体的各种生理机能。譬如说当人们在受到寒冷的刺激时，下丘脑分泌的促甲状腺生长激素释放激素增加，这种激素即作用于垂体，进而使垂体分泌的促甲状腺激素递增，促甲状腺激素又可以使甲状腺分泌的甲状腺激素增强，从而增强机体代谢，使人体产热量增加[2]。 三、下丘脑损伤引起临床相应疾病的发生及发展过程 下丘脑不仅功能重要，而且解剖结构复杂，供应其的血管主要来源于大脑Willis动脉环发出的穿通动脉，这些穿通动脉数量多，来源又复杂，而且在这一区域发生的各种颅脑肿瘤很容易压迫下丘脑，并且我们在临床上我们在进行脑外科手术时，尽管能够设计多种手术方案，但是还是很容易伤及下丘脑，下丘脑的损伤也会累及垂体，使垂体激素分泌异常，从而影响下丘脑-垂体功能改变。因此，下丘脑损伤引起的临床疾病，引起了人们越来越高的重视。 临床上引起下丘脑-垂体疾病的病因较多，常见的有其下丘脑-垂体本身的疾病病变，像临床上常见的一些颅脑肿瘤，比如垂体腺肿瘤、脑膜瘤，颈动脉或颅内动脉瘤、错构瘤、视神经和丘脑胶质瘤、脉络丛乳头状瘤等，还有炎症引起的脑部病变，像脑膜炎、多系统性肉芽肿，汉-许-克病以及神经系统退行性病变等，其他的还有像一些物理因素、血管疾病、周围脑组织病变或全身疾病等，导致的激素的合成和分泌异常所致。这些病变在临床上不仅表现内分泌功能亢进或功能减退，同时还可能会出现严重的神经系统症状。下丘脑疾病不仅病因繁多，其表现还具有多样性，有时诊断起来会比较困难，所以临床医生必须在详细询问病史的基础上，结合各种临床生化检查，认真排除与其有关的疾病后，方可考虑下丘脑损伤引起的疾病，并力求查明其病因[3]。 在临床治疗时也要根据不同的病因对症治疗，比如说对颅脑肿瘤可采用外科手术切除或放射治疗，或下丘脑区显微外科手术切除治疗，而对颅部感染则应选用相应的抗生素进行治疗。在一些特殊病情上还需要进行特殊治疗，例如我们可采用抗尿崩症的药物治疗尿崩症，对于内泌功能不足的疾病，则需要使用相应的 本文来源：https://www.dywdw.cn/b1d68db1f9b069dc5022aaea998fcc22bdd14352.html
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2024-03-19
