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急诊科抢救记录书写模板 ***人民医院急诊抢救记录 姓名：性别：年龄：岁职业：民 族：婚姻： 主因： 时间： 入院时情况： 一般情况：T：℃、（未测） P：次/分 R：次/分Bp： / mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房, 神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失） 呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他） 体位（自动、被动、强迫、辗转） 表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他） 皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿 润、潮湿、大汗淋漓） 瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀） 颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失） 呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位） 心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆 心律（规整、 期前收缩次/分、绝对不整、其它） 神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢 级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski 征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左 右，Brudzinski征左右，Gorden征左右， Kenig征左右，Lasegue征左右 初步诊断： 病情及处理： 参见抢救人员（姓名、职称）： 转归：□（1、门诊治疗 2、留观 3、住院 4、自动离院 5、死亡 6、其 他） 抢救记录医师签名： 记录时间： 姓名：性别：年龄：岁 急诊抢救记录 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） 本文来源：https://www.dywdw.cn/d3124853158884868762caaedd3383c4bb4cb467.html
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2023-05-08
