高血压分级及危险分层

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高血压病分级(成人)

类别 收缩压(mmHg 张压(mmHg

<120 <80

120~139 80~89 高血压

1 140~159 90~99

2 160~179 100~109

3 180 110

140 <90

当收缩压和舒张压分属与不同分级时,以较高的级别作为标准 高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关,现在主张对高血压进行危险程度的分层,将高血压分为低危、高危和极高危,分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。

高血压患者心血管风险分层



血压(mmHg)

1级高血2级高血压

3级高血压

其他危险因素和病

SBP 140-159

DBP

SBP 160-179 SBP ≥180 100-109

DBP DBP ≥110

90-99

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低危 中危 中危 高危

高危 极高危 极高危

1-2个其他危险因素 中危 ≥3高危 素,

或靶器官损害

临床并发症或合并极高危 糖尿病

极高危 极高危

将合并糖尿病患者划为很高危人群 心血管危险因素

1、高血压(1-3级) 2、男性>55岁;女性>65 3吸烟 4糖耐量受损2小时血糖7.8-11.0 mmol/L/或空腹血糖异常6.1-6.9 mmol/L 5血脂异常:TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-C> 3.3mmol/L130mg/dL)或HDL-C<1.0mmol/L40mg/dL 6早发心血管病家族史:(一级亲属发病年龄<50岁) 7腹型肥胖:(腰围:男性≥90cm 女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2 8高同型半胱氨酸>10mmol/L

靶器官损害(TOD

1. 2. 3.

左心室肥厚(心电图或超声心动图)

颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉) 视网膜动脉局灶或广泛狭窄

伴随临床疾患 脑血管病

脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作

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心脏疾病 心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭

肾脏疾病 糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L 2.0mg/dL

血管疾病 主动脉夹层、外周血管疾病

重度高血压性视出血或渗出,视乳头水肿 网膜病变 糖尿病

空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dL)、餐后血糖≥11.1 mmol/L( 200mg/dL糖化血红蛋白(HbA1c>6.5%





(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)



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