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中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：肉瘤 肉瘤是以皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变， 无痛为主要表现的肿瘤性疾病。 ｛外科正宗》云： “肉瘤者，软若绵， 肿似馒，皮色不变，不紧不宽。”显然，它不同于西医的。 肉瘤，（骨 与软组织恶性肿瘤 ） ，而相当于脂肪瘤。为最常见的良牲肿瘤。 [ 病因病机 ] 脾主肌肉，由于思虑过度或饮食劳倦伤脾，脾气不行，津液聚而 为痰，痰气郁结而成肉瘤。 [ 诊断 ] 常见于成年人，好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂等处。 肿块多为单个，少数病人为多发，大小不一，呈扁平团块状，或 分叶状，瘤体质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可 以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛。生长缓慢， 长到一定程度后可自行停止生长而固定不变。另有一种多发性肉瘤， 常发生于四肢、胸或腹部皮下，呈多个圆形或卵圆形结节，质地较一 般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。 [ 辨证论治 ] 一、内治法 湿痰凝结肿块多为单个，少数为多发性，大小不一，瘤体柔软如 棉，推之可移动，皮色不变，生长缓慢。 辨证分析：脾失健运，饮食人胃不能生化津液，湿痰内生， ; 气 郁凝结而为瘤 ; 有气郁而无血瘀，故瘤体柔软如棉，推之可移，皮色 不变。 治法：健脾祛湿，化痰散结。 方药：二陈汤加减。 二、外治法 用阳和解凝膏掺黑退消外贴。 [ 其他疗法 ] 手术治疗对单发肉瘤，小的可以不处理，但有明显增大趋势，或 伴有疼痛，或瘤体较大者，宜行手术切除。 [ 结语 ] 肉瘤相当于西医的脂肪瘤。 其特点是：皮下肉中生肿块， 大如桃、 拳，按之稍软， 皮色不变， 无痛。多因湿痰凝结所致， 治宜健脾祛湿、 化痰散结，方用二陈汤加减。瘤体较大者，宜手术切除。 脂瘤 脂瘤是以皮肤间出现圆形质软的肿块， 溃破后可见粉渣样物溢出 为主要表现的肿瘤性疾病。又称粉瘤。《外科真诠•瘿瘤》云：“先 用线针于瘤头上针一分深。用手捻之，若是白浆便是粉瘤。”相当于 西医的皮脂腺囊肿。 [ 病因病机 ] 由于腠理津液滞聚，湿痰凝结所致。 [ 诊断 ] 好发于头面部、胸背部、臀部等处。肿块位于皮肤浅层内，呈半 球状隆起，小者如豆粒，大者如柑橘，边界清楚，质地坚实，或有囊 性感，张力较大，与皮肤粘连，不易分开，可以推动。在肿块表面皮 肤常可见针头大开口， 略带黑色，挤之有白色分泌物溢出， 且有臭气。 肿块生长缓慢，一般无自觉症状。但继发感染时则红、肿、热、痛， 甚或形成脓肿，破溃后可自 本文来源：https://www.dywdw.cn/f98345b0743231126edb6f1aff00bed5b8f37354.html
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2023-04-18
