家庭经济情况调查表

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家庭经济情况调查表



附件一:

高等学校学生及家庭状况检查表

学校:







院(系):









专业:

出生年代

政治





年级:







身份证



























入学前



□城镇 □乡村













相貌 毕业 学校





人口数

















个人

专长

□是□否

烈士或优抚





□是□否



















□是□否



对象儿女





家庭



详尽通信地点









通信 信息











邮政编码













联系电话







(区号)-



姓名





年纪

与学生 关系





工作(学习)单位







职业

年收入 (元)

健康状况











家庭人均年收入





(元)。学生本学年已获资助状况







影响







家庭 经济 状况





家庭遭到自然灾祸状况:





。家庭遭到突发不测事件:





家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰状况:









相关 信息





家庭成员失业状况:





。家庭负债状况:





其余状况:















学生 家长 或监 护人





学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门



经办人署名: 单位名称:

(加盖公章)

































民政



详尽通信地点







部门 信息





邮政编码









联系电话



(区号)-









注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。 或街道民政部门核实、盖印后,交到学校。

可复印。请照实填写,到家庭所在地的乡 (镇)




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