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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 浅谈商业保险与社会保险的融合 作者：刘恒璐 周韵婕 来源：《时代金融》2011年第36期 【摘要】本文以新农合制度为例，通过“江阴模式”的成就，分析了商业保险公司参与社会保险的可行性；通过了解目前商业保险参与新农合的现状，分析了商业保险参与社会保险的困难与阻力，并结合所学提出了改进的意见和建议。 【关键词】新农合 江阴模式 商业保险 社会保险 我国是人口大国，而13亿人口中绝大部分都居住在农村。自二十世纪六七十年代起，我国就开始了对农村医疗保障的探索。曾经的合作医疗制度被世界银行在1994年誉为成功的“卫生革命”，然而到了八十年代，这种合作医疗在大多数地区迅速解体，之后就基本销声匿迹了。2000年，在世界卫生组织进行的医疗卫生公平性评价中，中国排在倒数第四名，究其原因，就是我国的农村医疗保障制度的有严重的缺陷。 2003年，我国发布了《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，正式开始了该制度的试点工作，至此，新农合制度拉开了序幕。 一、江阴模式——商保社保有机结合，企业人民双边受惠 2001年，太平洋保险主动表达了与江阴市政府合作，开展江阴市的新型农村合作医疗制度，被业界广泛关注的“江阴模式”应运而生。太平洋保险方面具体行使业务管理职责，按专业化管理原则，对全市农保基金进行统筹管理。而江阴市政府等有关部门组成领导小组，负责制定农村住院医疗保险管理办法，组织实施和监督及监督检查农村住院医疗保险工作，确定年度收费标准、补偿标准、征缴办法等。此外，江阴市还设立了农村住院医疗保险业务管理中心，同时推行农保专管员制。 有了保险，农民看病能报销，不必再像从前那样因看不起病而不敢就医，延误治疗，加重病情。现在，到医院及时就医的人越来越多。江阴市卫生局办公室的一位工作人员说，商业保险参与新农合制度后，医疗单位每年的新增收入均与政府支付的医保基金大体相当，说明新农合基金基本都转化为医疗单位的收入。 从“江阴模式”取得的成就来看，商业保险与社会保险并不是不可调和的矛盾双方，而是可以有效地融合在一起的，商业保险参与新农合制度的建设和发展，不仅保证了新农合制度的公平进行，而且提高了农保基金的运营效率，有效解决了部分地区社保基金空账运营的问题，从而更好地保障了农民的利益，提高了农民的生活水平和农村地区的医疗卫生水平。从长远来 本文来源：https://www.dywdw.cn/351024afa4e9856a561252d380eb6294dd8822e6.html
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2022-04-11
