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青少年社交恐惧个案分析 一、 案例： 小王，女，十七岁，某高中二年级学生。她有个害羞的怪毛病，两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，心怦怦跳，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己。最怕接触男生，即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。觉得自己在任何人面前说话都不自然，越克制紧张感越强烈。为此，她回避出入公共场合和社交场合，一到公共场合就觉得很多人都在注视自己，弄得表情很尴尬，自知这是一种病态，但是又无力摆脱，无法正常与人交往，同学关系不好，没有要好的同学，学习成绩处于中下水平，十分痛苦。 二、 资料收集与分析： （一） 收集： 1、通过案主自述，了解其基本资料、早期经验：父母对其要求极严甚至苛刻。案主曾经因考试成绩不理想，父亲让其重做生题，案主拒绝，致使父亲怒气冲天地将钢笔甩到案主脸上，笔尖刺伤了案主的脸，鲜血直流．至今案主想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板，对案主的禁忌很多，不准其和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。所以除了学校和家，案主很少在外玩耍，从不和男生交往。中学时，见到男女生之间的往来很反感。案主在初中时，成绩很好，但一次提问没答好，老师当众批评、挖苦案主，使案主非常难过。 2、通过对案主家人及其周围有关人员（包括同学、朋友、老师及邻里）的访谈，了解案主的基本资料及日常行为，了解他人对案主的评价，也可采用问卷的形式调查与案主相关的资料。 3、 通过观察案主，了解其言谈举止、互动方式、感情表现等情况。 （二） 分析： 1、案主内向、孤僻、胆小的性格特征是影响人际交往的内在因素。 2、父母的一些不适当教育以及向其灌输与男性交往的‘羞耻感道德意识’，使案主的性格中形成了较强的羞耻心，这对人际交往起着阻碍作用。 3、因回答失误而被老师当众的批评、挖苦负性事件是进一步加剧个性中的羞耻、胆怯和自卑心理，这种心理会由于日后的负性生活事件而被激活，从而导致与人交往恐惧进一步加深。 4、进入青春期后的生理变化引起心理需求的变化而导致的内心冲突。 三、理论 1、心理防御机制：过度的自我防御会使显示的自我与理想的自我产生冲突，表现出焦虑等病态心理症状。案主采取压抑、隔离的自我防御形式来维护自尊心理平衡。 2、舒茨人际关系三维理论：认为每一个个体在人际互动过程中,都有三种基本的需要,即包容需要、支配需要和情感需要。这三种基本的人际需要决定了个体在人际交往中所采用的行为,以及如何描述、解释和预测他人行为。三种基本需要的形成与个体的早期成长经验密切相关。案主因为早期的成长经验，形成了胆小、孤僻的性格，与人交往被动，老师的当众批评使其人际交往恐惧更加泛化，导致社交恐惧。 3、社会学习理论：人的日常经验很多部分来自于观察和学习，案主由于父母对其进行的一些不恰当教育导致其个性中形成比较强的男女交往羞耻感及罪恶心理，这对人际交往起着阻碍作用。 4、社会支持网络理论：人们是生活在各种社会网络之中，不同社会网络建构了我们不同的生活。嵌入社会网络的社会资本能够有力的推动个人与群体发展。每个人都有与他人建立有效且正向关系的需求，在一个有压力的情境之下，这种关心、照顾与亲密的互动的关系被称为“支持”。个人维系其社会认同，接受情绪上和物质上的协助，获取服务和信息以及新的人际关系的渠道。由于案主的早期经验的影响，使得她不善于跟人交际，与同学关系不好，案主没有一个能够支持她的社会网络，也不知如何与人沟通，导致社交障碍。 四、实务 社工介入，采取个案咨询的模式，采用以下三种方法对案主治疗： （1）认知疗法：主旨是通过解释、疏导，使患者能对为之恐惧的事物重新建立认识，了解自身恐惧产生的根源。 1、首先与案主共同分析，让其了解自己异常行为背后的心理原因。案主由于家庭环境的影响，从小养成孤僻、内向、胆怯的性格及对男女之间交往形成错误认知。进入青春期后内心渴望与人交往，但由于对正常青春期性心理变化形成“罪恶”、“可耻”的错误认知使其对正常的需求采取压抑的方式，经历负性事件后害怕与人交往，造成强烈的内心矛盾冲突。由于求助者自我比较弱小，无法调节自身的冲突，从而导致恐惧与人交往。这种不良行为模式是在其家庭环境、成长经历背景下和个性特点的基础上形成的。 2、与案主专门讨论两性关系的问题，目的是改变其对两性交往的错误认知，接纳自身正常的心理需求，消除心理冲突 。 3、做调查，问问周围人对案主的真实感觉，了解一下她们对案主在与人交往中的反应，如脸红、发抖、目光恍惚等不自然的表情状态是否确实存在。目的是通过客观的调查结果来矫正案主的错误判断。 (2) 系统脱敏训练：先与案主设立一系列的行为目标，比如说5个案主以往紧张的交际场景，然后再根据案主的情况，将其按由易到难的顺序来排列。这样由易到难地去进行一项一项的社交实践训练，每一项练到很轻松自如，就可以进入下一项的练习。 1、与案主共同制定焦虑等级：独自一人在房间 0；想到要见的人 1；见到陌生的女性 2；见到陌生的男性 3；见到熟悉的同学、教师 4；见到有好感的男同学 5； 2、要求案主每天按照焦虑等级依次进行想像脱敏，体察自己的情绪反应和生理反应，然后停止想像，进行放松。 3、通过注意观察别人和写观察日记，让案主发现别人各做各的事，各忙各的，并不特别关注自己，也不在意自己的行为，这些观察结果使她增强了信心，再加上改变了过去一些不正确的观念，坚持放松训练及脱敏训练， （3）放松训练：找一个安静没有人打扰的地方，舒适地坐下来，闭上眼睛，想像自己来到一个青山环绕、绿树成荫的幽静地方，心境变得平和起来。开始放松，从头部、颈部、手臂、胸部、腹部、背部、臀部、大腿、小腿、脚部依次想像变松变软……每天至少一次，通过经常这样的练习，能帮助案主控制自己的身体，有助于克服紧张的反应。 本文来源：https://www.dywdw.cn/9038b5e90975f46527d3e1b6.html
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2022-04-15
