第一文档网 > 所有分类 > 下载此文档
最新更新热点专题网站地图搜索文档

流行病学调查表

2022-10-11 13:52:53   第一文档网     [ 字体：小 中 大 ] [ 阅读： ] [ 文档下载 ]
说明：文章内容仅供预览，部分内容可能不全。下载后的文档，内容与下面显示的完全一致。下载之前请确认下面内容是否您想要的，是否完整无缺。下载word有问题请添加QQ：admin处理，感谢您的支持与谅解。点击这里给我发消息

【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《流行病学调查表》，欢迎阅读！
流行病学,调查表

流行病学调查表

姓名： 性别： 年龄： 联系电话：

流调内容

1、是否境内高中风险区或境外旅

是□

行史、居住史

否□

有/是

无/否

备注

旅行或居住时间（请注明）：

旅行或居住时间（请

2、是否有面试前14日内省外旅居 是□

否□

注明）：

3、是否有新冠肺炎患者（确诊病

是□

例及无症状感染者）密切接触史

隔离医学观察时间

4、是否进行过隔离医学观察

是□

否□

（请注明）： 确诊时间（请注明）：

5、是否曾被判定为新冠肺炎确诊

是□

病例或无症状感染者

否□

解除隔离时间（请注明）：

检测时间（请注明）：

6、是否做过新冠肺炎核酸检测

是□

否□



接触时间（请注明）：

否□

检测结果（请注明）：




填报日期： 本人签名： 本人对表格内容的真实性负责。

(备注：中高风险地区动态名单可在微信小程序国务院小程序查询)


本文来源：https://www.dywdw.cn/91899d1701020740be1e650e52ea551810a6c993.html

相关推荐
推荐阅读
最新更新文章
热门阅读文章
网友正在阅读