婚姻状况调查表

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调查表,婚姻状况

婚姻状况调查表

编号:





姓名



性别



出生年月



民族 文化程度





工作处室



联系电话



居住地点



户籍性质



婚姻状况







姓名



性别



出生年月



民族 文化程度





工作单位



联系电话



居住地点



户籍性质



婚姻状况







姓名



性别



出生年月 计划内外(胎数)





与父母血缘



健康状况



入户年月



领〈〈独生子女证》时间



女职工生育情况





初婚年月



一孩生育时间



二孩生育原因



不孕原因



绝经年月



避孕工具



生育服务证号 身份证号 本人签字

填表说明:由上至下逐项如实填写,有哪项填哪项


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